急慢性咽炎扁桃体炎和扁桃体周围脓肿专家讲座.pptx

寿光市人民医院耳鼻咽喉科李友民急慢性咽炎扁桃体炎和扁桃体周围脓肿第1页

慢性咽炎定义是指咽粘膜、粘膜下组织和淋巴组织慢性炎症急慢性咽炎扁桃体炎和扁桃体周围脓肿第2页

病因局部原因1急性咽炎重复发作所致2各种鼻病及呼吸道慢性炎症3烟酒过分粉尘有害气体刺激及辛辣食物等皆可引发此病全身原因贫血消化不良下呼吸道慢性炎症心血管疾病内分泌功效紊乱维生素缺乏及免疫功效低下。急慢性咽炎扁桃体炎和扁桃体周围脓肿第3页

病理1慢性单纯性咽炎:咽黏膜充血,黏膜下结缔组织及淋巴组织增生,鳞状上皮层增厚,上皮下层小血管增多,周围有淋巴细胞浸润,黏液腺肥大,分泌亢进。2慢性肥厚性咽炎:黏膜充血增厚,黏膜下有广泛结缔组织及淋巴组织增生,黏液腺周围淋巴组织增生,形成咽后壁多个颗粒状隆起.常见咽侧索淋巴增生肥厚,呈条索状.3萎缩性咽炎与干燥性咽炎:临床少见,病因不明.主要病理改变为腺体分泌降低,黏膜萎缩变薄.急慢性咽炎扁桃体炎和扁桃体周围脓肿第4页

临床表现（一）症状咽部异物感、痒感、灼热感、干燥感或微痛感.常有粘稠分泌物附着于咽后壁,使病人晨起时出现频繁刺激性咳嗽,伴恶心,萎缩性咽炎病人有时咳出带臭味痂皮.急慢性咽炎扁桃体炎和扁桃体周围脓肿第5页

临床表现（二）检验慢性单纯性咽炎黏膜充血,血管扩张咽后壁有散在淋巴滤泡,常有少许粘稠分泌物附着在黏膜表面.慢性肥厚性咽炎黏膜充血增厚,咽后壁淋巴滤泡显著增生,多个散在突起或融合成块,咽侧索亦充血肥厚.萎缩性咽炎与干燥性咽炎黏膜干燥,萎缩变薄,色苍白发亮,常附有粘稠分泌物或带愁味黄褐色痂皮.急慢性咽炎扁桃体炎和扁桃体周围脓肿第6页

诊疗和并发症病史、症状和体征急慢性咽炎扁桃体炎和扁桃体周围脓肿第7页

治疗病因治疗中医中药局部治疗1.单纯性咽炎2.肥厚性咽炎3.萎缩性咽炎与干燥性咽炎急慢性咽炎扁桃体炎和扁桃体周围脓肿第8页

急性扁桃体炎指腭扁桃体急性非特异性炎症急慢性咽炎扁桃体炎和扁桃体周围脓肿第9页

病因病菌：乙型溶血性链球菌---主要致病菌 葡萄球菌、肺炎双球菌； 腺病毒； 混合感染。感染路径：内生性；外源性诱因：受凉、潮湿、劳累、 烟酒过分。急慢性咽炎扁桃体炎和扁桃体周围脓肿第10页

临床表现急性卡他性扁桃体炎急性化脓性扁桃体炎急慢性咽炎扁桃体炎和扁桃体周围脓肿第11页

急性卡他性扁桃体炎病理：炎症仅限于粘膜表面。症状：咽痛、低热、全身症状轻。检验：扁桃体及腭舌弓表面充血、 肿胀、实质无显著肿大、无 渗出物。急慢性咽炎扁桃体炎和扁桃体周围脓肿第12页

急性化脓性扁桃体炎病理：炎症起于隐窝、进入实质。症状：咽痛猛烈、放射耳部、吞咽困难、 颌下淋巴肿大、全身症状显著。检验：扁桃体肿大、充血、隐窝口有脓 点、伪膜形成易试去、 扁桃体实质有脓点。急慢性咽炎扁桃体炎和扁桃体周围脓肿第13页

诊疗与判别诊疗经典临床表现。注意判别诊疗：咽白喉、 溃疡性咽峡炎、 血液病性咽峡炎。急慢性咽炎扁桃体炎和扁桃体周围脓肿第14页

并发症局部：扁桃体周围脓肿---最常见； 急性中耳炎； 急性淋巴结炎； 咽旁脓肿。全身：风湿热、急性关节炎、 心肌炎、急性肾炎。急慢性咽炎扁桃体炎和扁桃体周围脓肿第15页

治疗治疗标准：抗菌消炎