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皮内、皮下、肌内、静脉注射并发症

第二节皮内注射法操作并发症

一疼痛

临床表现

注射部位疼痛感尖锐，推注药物时加重。有时伴全身疼痛反应，如肌肉收缩、

呼吸加快、出汗、血压下降，严重者出现晕针、虚脱。疼痛程度在完成注射后逐渐

减轻。

预防及处理

1.注重心理护理，向病人说明注射的目的，取得病人配合。

2.原则上选用无菌生理盐水作为溶媒对药物进行溶解。准确配制药液，避免

药液浓度过高

对机体的刺激。

3.改进皮内注射方法:?在皮内注射部位的上方，瞩病人用一手环形握住另一

前臂，离针

刺的上方约2cm处用拇指加力按压(儿童病人让其家属按上述方法配合)，同时

按皮内

注射法持针刺入皮内，待药液注入，直至局部直径约0.5cm的皮丘形成，拔出

针头后，

方将按压之手松开，能有效减轻皮内注射疼痛的发生。?采用横刺进针法(其注

射方向

与前臂垂直)亦能减轻疼痛。

4.可选用神经末梢分布较少的部位进行注射。如选取前臂掌侧中段做皮试，

不仅疼痛轻微，

更具有敏感性。

5.熟练掌握注射技术，准确注入药量(通常是0.1ml)

6.选用口径较小、锋利无倒钩的针头进行注射。

7.注射在皮肤消毒剂干燥后进行。

8.疼痛剧烈者，予以止痛剂对症处理;发生晕针或虚脱者，按晕针或虚脱处

理。

二局部组织反应

临床表现

注射部位红肿、疼痛、瘙痒、水疱、溃烂、破损及色素沉着。

预防及处理

1.避免使用对组织刺激性较强的药物。

2.正确配置药液，推注药液剂量准确，避免因剂量过大而增加局部组织反

应。3.严格执行无菌操作。

4.让病人了解皮内注射的目的，不可随意搔抓或揉按局部皮丘，如有异常不

适可随时告知

医护人员。

5.详细询问药物过敏史，避免使用可引发机体过敏反应的药物。

6.对已发生局部组织反应者，进行对症处理，预防感染。出现局部皮肤瘙痒

者，告诫病人

勿抓、挠，用5%碘伏溶液外涂;局部皮肤有水疱者，先用5%碘伏溶液消毒，再

用无菌

注射器将水疱内液体抽出;注射部位出现溃烂、破损，则进行外科换药处理。

三注射失败

临床表现

无皮丘或皮皮丘过大、过小，药液外漏，针口有出血现象，或皮肤上有二个针

口。

预防及处理

1.认真做好解释工作，尽量取得病人配合。

2.对不合作者，肢体要充分约束和固定。

3.充分暴露注射部位:穿衣过多或袖口狭窄者，可在注射前协助病人将选择注

射的一侧上

肢衣袖脱出;婴幼儿可选用前额皮肤上进行皮内注射。

4.提高注射操作技能，掌握注射的角度与力度。

5.对无皮丘或皮丘过小等注射失败者，可重新选择部位进行注射。

四虚脱

临床表现

头晕、面色苍白、心悸、出汗、乏力、眼花、耳鸣、心率加快、脉搏细弱、血

压下降，严重者意识丧失。多见于体质虚弱、饥饿和情绪高度紧张的病人。

预防及处理

1.注射前应向患者做好解释工作，并且态度热情，有耐心，使患者消除紧张

心理，从而配

合治疗;询问病人饮食情况，避免在饥饿状态下进行治疗。

2.选择合适的注射部位，避免在硬结疤痕等部位注射，并且根据注射药物的

浓度、剂量，

选择合适的注射器，做到二快一慢。

3.对以往有晕针史及体质虚弱、饥饿、情绪紧张的病人，注射时宜采用卧

位。4.注射过程中随时观察病人情况。如有不适，及时停止注射，立即做出正确

判断，区别是

药物过敏还是虚脱。如病人发生虚脱现象，护理人员首先要镇静，给病人及家

属以安全

感;将病人取平卧位，保暖，针刺人中、合谷等穴位，病人清醒后给予口服糖

水等，数

分钟后即可恢复正常。少数病人通过给氧或呼吸新鲜空气，必要时静推5%葡萄

糖等措

施，症状可逐渐缓解。

五过敏性休克

临床表现

由于喉头水肿、支气管痉挛、肺水肿而引起胸闷、气促、哮喘与呼吸困难;因

周围血管扩张而导致有效循环血量不足，表现为面色苍白、出冷汗、口唇发绀、脉

搏细弱、血压下降;因脑组织缺氧，可表现为意识丧失、抽搐、二便失禁等;其他过

敏反应表现有荨麻疹、恶心、呕吐、腹痛及腹泻等。

预防及处理

1.皮内注射前必须询问病人有无药物过敏史，尤其是青霉素、链霉素等易引