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刮痧疗法在高血压病治疗中的研究进展
【摘要】刮痧疗法历史源远流长,经过数千年的传承与发展,因其简、便、效、廉的临床特点,应用于高血压病的研究也逐渐增多。本文以刮痧为例,综述近年来高血压病的传统医学研究进展,以期为临床治疗高血压提供参考。
【关键词】刮痧;高血压;研究进展
高血压是以动脉压升高为特征的一种疾病,是脑卒中及冠心病的主要危险因素,近年来,高血压的发病率呈明显年轻化的趋势[1]。高血压的防治越来越受到居民的关注,目前,高血压患者主要通过服用一种或多种降压药物来控制血压,然长期服用降压药会导致诸多不良反应,对轻中度高血压患者来说,简便、安全的外治法是他们所青睐的。刮痧疗法是指用铜钱、瓷匙、水牛角等钝缘光滑的硬物器具,蘸植物油、清水、酒、活血剂等反复刮动、摩擦患者某处皮肤,以防治疾病的一种常用外治方法[2],具有简便、经济、副作用小等特点,已在临床广泛应用。现将刮痧疗法治疗高血压病的研究综述如下。
1刮痧的基本概念
刮痧是在中医经络腧穴理论指导下,用特制的器具,在体表采用相应的手法
刮拭,至出现皮肤潮红,或红色粟粒状,或紫红色,或暗红色的血斑、血泡等出痧变化,达到活血透痧、防治疾病的一种外治法[3]。杨强玲[4]等通过对痧症文献的整理发现,“痧”的内涵主要有以下几种:一指痧症,为民间称的暑热病症。多发于夏秋两季,因感受风寒暑湿燥火六淫之邪气或疫疠之秽浊,出现的一些病症。二指“痧”疹。即皮肤出现红点如粟,高出皮肤,抚之碍手的疹点。相当于现代医学一些有皮疹类疾病,如湿疹、过敏性皮炎等。三指温病或疫病。即指由于感受瘟疠之邪,或者感触秽浊不正之气所致腹痛、吐泻一类的病症。相当于现代医学的急性传染病,如流行性感冒、细菌性痢疾等,有一定的传染性。四指“痧象”。即我们通常所说的“痧”,一般指“痧象”、“出痧”,即经刮拭后,在相应部位皮肤上所出现的充血性改变,如皮肤潮红,或红色粟粒状,或紫红色,或暗红色的血斑、血泡等出痧变化。
2传统医学对高血压病认识
中医的整体观认为,人体是一个有机整体,当机体的某个部位时发生变化或者刺激某个部位时,会引起相应的全身反应。在病因方面,主要有情志失调、久病过劳、饮食不节及先天禀赋不足等原因;在病机方面,本病的发病机制虽然复杂,但总结起来不外乎风、火、痰、瘀、虚五种;在治疗方面,传统医学仰仗其辨证论治的优势,根据不同的证型发展了不同的中药复方,从而使中药内服治疗高血压病的效果得到不断提高。《灵枢·官能篇》认为皮肤与经络密切相连,刮拭刺激皮部能通过经络传至相应的脏腑,对脏腑功能起到双向调节作用[5]。而刮痧、推拿、针灸等作为传统医学的特色治疗手段,对治疗高血压病也有很多宝贵的临床经验。
3刮痧疗法治疗高血压病的临床研究现状
3.1辨证刮痧治疗
辨证论治是中医认识疾病和治疗疾病的基本原则,准确的辨证在高血压病的
刮痧治疗中有重要意义。罗秀媚[6]等的研究将84例肝阳上亢型轻度高血压病患
者,随机分为观察组和对照组各42例,观察组在对照组的基础上行刮痧治疗,以督脉及足阳膀胱经为主,配以其他腧穴连续干预5周,每周2次。观察组收缩压下降明显,差异有统计学意义(P0.05),证候改善有效率(82.8%),高于对
照组(6.67%)。陈翠清[7]等将60例阴虚阳亢型高血压患者随机分为治疗组(30例),对照组(30例)。对照组进行健康指导,治疗组在此基础上配合既定的辨证刮痧方案治疗,干预16周。干预后治疗组患者血压下降,差异有统计学意义(P0.05)。宋润娣[8]等对原发性高血压患者89例进行辨证刮痧,辨证分型:肝火亢盛型27例,阴虚阳亢型27例,痰湿壅盛型20例,阴阳两虚型15例。刮痧手法:对于肝火亢盛、痰湿壅盛实证患者,采用重刺激泻法;对于阴虚阳亢、阴阳两虚虚证患者,采用轻刺激补法。收缩压和舒张压与刮痧前比较,差异均有统计学意义(P0.01)。刘彬[8]等用子午流注择时循经刮痧干预1级原发性高血压(肝阳上亢型)患者的疗效观察,选取60例初诊为1级原发性高血压(肝阳上亢型)患者,随机分为观察组和对照组各30例,研究中失访2例,最终纳入并进行数据分析的患者共58例。对照组给予常规生活方式干预,观察组在对照组的基础上根据子午流注理论于辰时(7:00~9:00)实施循经刮痧疗法,疗程为4周,干预后观察组的收缩压水平与对照组相比,差异有统计学意义(P<0.05);干预后观察组的中医证侯积分下降明显,与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。
3.2刮痧疗法联合降压药物治疗
高血压有不同的分级,单纯的使用刮痧疗法降压应用并不广泛,更多的是在
降压药物治疗基础上联合刮痧疗法。孙庆霞[9]将72例清晨高血压患者随机分成对照组观察组各37例、35例,对照组执行医嘱用药,观察组在此基础上入院第2天起予以颈肩部刮痧。观察组总
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