血浆置换的护理相关知识专家讲座.pptx

血浆置换护理相关知识血浆置换的护理相关知识专家讲座第1页

1234血浆置换定义血浆置换意义血浆置换适应症血浆置换并发症及护理目录血浆置换的护理相关知识专家讲座第2页

定义血浆置换（plasmaexchange,PE）是一个用来去除血液中大分子物质血液净化疗法血浆置换的护理相关知识专家讲座第3页

原理将患者血液经血泵引出，经过血浆分离器，分离血浆和细胞成份，去除致病血浆或选择性地去除血浆中一些致病因子，然后将细胞成份、净化后血浆及所需补充置换液输回体内血浆置换的护理相关知识专家讲座第4页

意义1.去除患者体内各种代谢毒素和致病因子2.去除体内中小分子代谢毒素，还去除了蛋白、免疫复合物等大分子致病物质3.补充体内缺乏白蛋白、凝血因子等必需物质，很好替换了肝脏一些功效血浆置换的护理相关知识专家讲座第5页

概叙血浆置换包含A:单重血浆置换B:双重血浆置换血浆置换的护理相关知识专家讲座第6页

单重血浆置换

利用离心或膜分离技术分离并丢弃体内含有高浓度致病因子血浆，同时补充同等体积新鲜冰冻血浆或新鲜冰冻血浆加少许白蛋白溶液血浆置换的护理相关知识专家讲座第7页

双重血浆置换

使血浆分离器分离出来血浆再经过膜孔径更小血浆成份分离器，将患者血浆中相对分子质量远远大于白蛋白致病因子，如免疫球蛋白、免疫复合物、脂蛋白等丢弃，将含有大量白蛋白血浆成份回输至体内,它能够利用不一样孔径血浆成份分离器来控制血浆蛋白除去范围血浆置换的护理相关知识专家讲座第8页

单重血浆置换双重血浆置换血浆置换的护理相关知识专家讲座第9页

适应症风湿免疫性疾病免疫性神经系统疾病消化系统疾病血液系统疾病肾脏疾病本身免疫性皮肤疾病各种原因引发中毒血浆置换的护理相关知识专家讲座第10页

并发症出血倾向感染过敏反应和变态反应低血钾血行传输病毒感染枸橼酸所致并发症药品同时被去除血浆置换的护理相关知识专家讲座第11页

出血倾向血浆置换过程中血小板破坏、抗凝药品过量、或大量使用白蛋白置换液置换血浆造成凝血因子缺乏对于高危患者及短期内屡次、大量置换者，必须补充适量新鲜血浆血浆置换的护理相关知识专家讲座第12页

感染重症感染在大量使用白蛋白置换液进行血浆置换时，造成体内免疫球蛋白和补体成份缺乏。高危患者可适量补充新鲜血浆或静脉注射大剂量免疫球蛋白血浆置换的护理相关知识专家讲座第13页

过敏反应和变态反应过敏和变态反应系大量输入异体血浆所致，表现为皮疹、皮肤瘙痒、畏寒、高热，严重者出现过敏性休克可在血浆输入前适量应用糖皮质激素预防；出现上述症状时减慢或停顿血泵，停顿输入可疑血浆或血浆成份，给予糖皮质激素、抗组胺类药品治疗，出现过敏性休克按休克处理血浆置换的护理相关知识专家讲座第14页

低血钾蛋白溶液中不含钾离子，对有低钾患者更应引发注意，每1个血浆量置换后血钾浓度大约可降低25%，低钾血症偶然会并发心律紊乱所以每升白蛋白溶液中加入4mmol钾将有利于降低这类并发症血浆置换的护理相关知识专家讲座第15页

血行传输病毒感染血行传输病毒感染主要与输入血浆相关，患者有感染肝炎病毒和人免疫缺点病毒潜在危险当前无有效预防办法，必须严格掌握应用血浆置换指征。对于需要大量血浆置换患者，注射乙肝病毒疫苗可能对于预防乙型肝炎病毒感染有益血浆置换的护理相关知识专家讲座第16页

枸橼酸所致并发症低钙血症：主要表现为口唇与远端肢体皮肤麻木，严重者有肌肉痉挛及心律失常预防和治疗办法为在开始治疗后15~20分钟静脉注射10%葡萄糖酸钙或氯化钙10~20ml(注射时间超出15分钟)，每1小时可重复1次血浆置换的护理相关知识专家讲座第17页

药品同时被去除常规血液透析技术对蛋白质结合率高药品影响甚少。但血浆置换理论上能够降低血药浓度，如环磷酰胺、泼尼松、地高辛及万古霉素等使用这些药品患者，须监测血药浓度，并作对应剂量调整血浆置换的护理相关知识专家讲座第18页

血浆置换治疗护理治疗前护理关键点1.提议卧床休息为主，给患者提供良好休息环境。依据病情适当限制动物蛋白，盐，水摄入，给予高热量，高维生素饮食。准确统计出入量2.心理护理消除患者对此治疗恐惧心理，向患者讲述操作过程，注