原创力文档- 1、本文档共23页，可阅读全部内容。
- 2、原创力文档（book118）网站文档一经付费（服务费），不意味着购买了该文档的版权，仅供个人/单位学习、研究之用，不得用于商业用途，未经授权，严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等，侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传，本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺！文档内容仅供研究参考，付费前请自行鉴别。如您付费，意味着您自己接受本站规则且自行承担风险，本站不退款、不进行额外附加服务；查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档，您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等，请点击“版权申诉”（推荐），也可以打举报电话：400-050-0827(电话支持时间：9:00-18:30)。
病例;病史;体格检验;辅助检验;影像资料;IVP;IVP;CT：平扫;CT:皮质期增强;CT实质期增强;CT:排泄期增强;CT薄层;MPR;?;病理;手术过程;手术过程;讨论;肾盂癌是起源于尿路上皮恶性肿瘤,占全部肾肿瘤7%～10%。多见于中老年,男女之比3:1,90%为移行细胞癌,8%为鳞状上皮癌,而腺癌不到1%,肾结石和慢性炎症长久刺激是鳞癌主要致病原因。
肾盂癌可呈乳头状、菜花状或广基浸润生长,且有沿黏膜表面浸润种植倾向。
参考国内外CT、B超等文件将肾盂癌表现分为3种类型[5,6]:I型肾盂内肿块型,II型肿块浸润肾实型,III型肾盂壁增厚型,肾盂壁不规则增厚或呈扁平肿块状致肾盂积水。
;肾盂内肿块型;IVP可显示一侧肾盂或肾盏内充盈缺损影,形态呈椭圆形或不规则形。CT可见肾盂内软组织肿块,边缘光滑或有轻度分叶,增强扫描:病灶呈轻、中度均匀强化。
肿块浸润型:IVP可见肾盂、肾盏不规则形充盈缺损部分肾影轮廓增大,CT扫描示肾盂及肾实质内软组织肿块,肿块大时,密度不均匀,边界含糊,增强扫描见肾盂内不规则充盈缺损,向实质内侵犯,肾周脂肪消失。病灶呈轻到中度强化。
肾盂壁增厚型:主要为肾盂壁不规则增厚或呈扁平状肿块。尿路造影检验能够无异常发觉。CT增强扫描见肾盂壁不足增厚、强化,;肾盂癌经典影像学表现:尿路造影示肾盂或肾盏内形态不规则充盈缺损,当癌肿较大影响尿液排泄时,可出现肾盂肾盏积水,肾轮廓增大,CT平扫表现为肾盂肾盏内软组织密度肿块,形态可为椭圆形或分叶状,CT值为22Hu～45Hu,增强扫描时,在皮髓交界期见肿块轻到中度强化,在肾盂排泄期见肾盂肾盏内低密度充盈缺损。当肿瘤较大向肾盂外生长时,肿瘤压迫和侵犯肾实质,有时可见输尿管、膀胱种植、后腹膜淋巴结和远处脏器转移。;判别诊疗;肾癌:肾癌及肾盂癌较大时,均可相互侵犯,不易判别。但肾癌血供多较肾盂癌丰富,增强作用显著。肾盂大肿瘤可呈同心性生长,肾实质包绕在其周围,少数可偏心性侵犯肾窦及肾实质;肾盂癌可致集合系统阻塞后影响肾功效,造成肾盂积水。晚期肾盂癌极少侵犯肾静脉和下腔静脉。
文档评论（0）