胃癌护理系统内业务学习.pptx

7/9/2024胃癌护理胃肠科孙岩胃癌护理系统内业务学习第1页

7/9/2024护理评定a健康史和相关原因消瘦家族史疾病史胃癌护理系统内业务学习第2页

7/9/2024护理评定b身体情况：1.局部：疼痛，肿块，腹胀2.全身：黄疸，消瘦3.辅助检验：判断胃癌分期食欲黑便胃癌护理系统内业务学习第3页

7/9/2024护理评定c心理和社会支持情况护士家眷本身胃癌护理系统内业务学习第4页

7/9/2024护理评定2.术后评定普通情况手术方式术中情况引流管胃癌护理系统内业务学习第5页

护理评定--早期并发症术后出血十二指肠残端破裂胃肠吻合口破裂胃瘫术后梗阻胃癌护理系统内业务学习第6页

术后出血胃内出血和腹腔出血二十四小时内引流出500ml,并连续出血。呕血，黑便24h内----术中止血不彻底4-6天----吻合口粘膜坏死脱落所致10-20天----吻合口缝线处感染，腐蚀血管胃癌护理系统内业务学习第7页

十二指肠残断破裂术后3-6日突发性上腹部剧痛，发烧和腹膜刺激征白细胞计数增加腹腔穿刺胆汁样液体胃癌护理系统内业务学习第8页

胃肠吻合口破裂或瘘术后3-7天体温升高，上腹痛，腹膜刺激征胃管引流突然降低腹腔引流突然增加引流管周围敷料被胆汁浸湿胃癌护理系统内业务学习第9页

胃瘫术后7-10天上腹饱胀，钝痛和呕吐（食物+胆汁）X线造影示残胃扩张，无张力，蠕动波少而弱，且经过胃肠吻合口不畅胃癌护理系统内业务学习第10页

术后梗阻输入性梗阻：呕吐量少不含胆汁，症状不能缓解输出性梗阻：呕吐食物和胆汁吻合口梗阻：呕吐不含胆汁，X线钡餐检验可见造影剂完全停留在胃内胃癌护理系统内业务学习第11页

护理评定—远期并发症碱性反流性胃炎倾倒综合征营养性合并症胃癌护理系统内业务学习第12页

碱性反流性胃炎多发生在胃切除后数月或多年表现为顽固上腹或胸骨后烧灼痛呕吐胆汁样液体吐后疼痛不减轻体重减轻或贫血胆汁，胰液，肠液胃癌护理系统内业务学习第13页

倾倒综合征早发：进食后半小时，迟发：2-4h心悸，心动过速，出汗，全身无力，面色苍白和头晕腹部绞痛，呕心呕吐和腹泻胃癌护理系统内业务学习第14页

营养性合并症体重减轻，贫血与胃大部切除术后摄入降低，消化不良和吸收障碍有关胃癌护理系统内业务学习第15页

7/9/2024常见护理诊疗∕问题1.焦虑和恐惧与病人对癌症恐惧，担心治疗效果和预后相关2.营养失调：低于机体需要量与长久食欲减退，消化吸收不良及癌肿造成消耗量增加相关。胃癌护理系统内业务学习第16页

7/9/2024常见护理诊疗∕问题3.舒适改变：与顽固性呃逆，切口疼痛相关4.潜在并发症：出血，感染，吻合口瘘，消化道梗阻，倾倒综合征。胃癌护理系统内业务学习第17页

7/9/2024护理目标病人焦虑，恐惧程度减轻，能配合治疗和护理。2.病人营养情况得到改进或维持胃癌护理系统内业务学习第18页

7/9/2024护理目标3.病人主诉不舒适程度减轻或感觉舒适4.术后并发症能得到预防或已发生并发症得到及时发觉或处理胃癌护理系统内业务学习第19页

7/9/2024护理办法1.缓解病人焦虑与恐惧2.改进病人营养情况a.术前营养支持b.术后营养支持：肠外营养支持，早期肠内营养支持：鼻肠管护理，控制营养液温度，浓度或速度，并发症胃癌护理系统内业务学习第20页

肠内营养泵加热+控制滴速胃癌护理系统内业务学习第21页

肠内营养管二次固定胃癌护理系统内业务学习第22页

营养管标识胃癌护理系统内业务学习第