脊髓损伤的分类和评分.pptx

脊髓损伤分类及评分脊髓损伤的分类和评分第1页

脊髓损伤是因各种致病原因（外伤、炎症、肿瘤等）引发脊髓横贯性损害，造成损害平面以下脊髓神经功效（运动、感觉、括约肌及植物神经功效）障碍定义脊髓损伤的分类和评分第2页

脊髓损伤分类脊髓损伤的分类和评分第3页

脊髓损伤病因分类1.?外伤性脊髓损伤在发达国家，外伤性脊髓损伤发病率为每年20～60例／每百万人国家地域交通事故坠落或工伤运动损伤暴力损伤其它损伤

美国47.7％20.8％14.2％14.6％27％

英国39％24％17％4％16％

加拿大41.2％21.8％12％24.2％

北京21.8％58%2.8%1.62%15.8％

CRRC53.7%39.2％l.7%2.7%2.6%

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外伤性脊髓损伤外伤性脊髓损伤是因脊柱脊髓受到机械外力作用，包含直接或间接外力作用造成脊髓结构与功效损害。脊柱损伤造成了稳定性破坏，而脊柱不稳定是造成脊髓损伤，尤其是继发性损伤主要原因。脊髓损伤的分类和评分第5页

（1）直接外力??刀刃刺伤脊髓或子弹、弹片直接贯通脊髓可造成开放性脊髓损伤石块或重物直接打击于腰背部，造成脊柱骨折而损伤脊髓火器损伤于脊柱或椎旁组织，弹道并未直接经过脊髓组织，而高速火器如子弹进人人体后产生局部震荡等效应仍可损伤脊髓脊髓损伤的分类和评分第6页

（2）间接外力?交通事故，高处坠落及跳水意外时，外力多未直接作用于脊柱、脊髓，但间接外力可引发各种类型不一样脊柱骨折、脱位，造成脊髓损伤，是造成脊柱、脊髓损伤主要原因脊髓损伤的分类和评分第7页

2.?非外伤性脊髓损伤（1）发育性病因?脊柱侧弯、脊椎裂、脊椎滑脱等。脊柱侧弯中主要是先天性脊柱侧弯易引发脊髓损伤，而脊椎裂主要引发脊髓栓系综合征。

??（2）取得性病因?主要包含：感染（脊柱结核、脊柱化脓性感染、横贯性脊髓炎等）肿瘤（脊柱或脊髓肿瘤）脊柱退化性疾病，代谢性疾病，医源性疾病等。脊柱结核曾是造成脊髓损伤主要原因之一，即?Potts病。我国统计脊柱结核中?10％患者合并截瘫，其中胸椎结核中24％合并脊髓损伤。脊柱、脊髓原发肿瘤均可造成脊髓损伤。恶性肿瘤患者生存期延长，脊柱转移瘤患者中，?20％可出现脊髓损伤。医源性脊髓损伤，尤其是脊柱外科进展和各种内固定应用中，应严格掌握手术适应症和手术技术，预防医源性损伤。非外伤性脊髓损伤治疗首先是原发疾病治疗，在原发疾病治疗基础上，对脊髓损伤进行康复治疗。脊髓损伤的分类和评分第8页

脊髓神经损伤解剖部位分类1.脊髓损伤：损伤平面以下运动、感觉、膀胱和直肠功效障碍，四肢或下肢迟缓性瘫痪，反射减弱或消失。因为圆锥未受影响，其原始反射如肛门反射，球海绵体反射存在。脊髓损伤的分类和评分第9页

脊髓神经损伤解剖部位分类2.圆锥损伤：单纯圆锥损伤，其损伤区为S2～5节段，可有骨盆肌麻痹；鞍区、会阴部感觉障碍；膀胱直肠功效失控；肛门反射及球海绵体反射阴性者，则为完全性园锥损伤；不然为不完全性圆锥损伤。圆锥损伤者其步态可基本正常。脊髓损伤的分类和评分第10页

脊髓神经损伤解剖部位分类3.马尾神经损伤：为椎管内腰骶神经根受损，大腿、小腿、足部、会阴部及鞍区皮肤感觉减退或消失，两侧皮肤感觉对称或不对称。股四头肌以下肌肉及括约肌减弱或消失，患者行走正常或摇摆步态。脊髓损伤的分类和评分第11页

脊髓神经损伤解剖部位分类在临床上所见到脊髓损伤可为单纯脊髓、圆锥、或马尾损伤，也可为脊髓圆锥损伤或圆锥马尾损伤脊髓损伤的分类和评分第12页

脊髓损伤程度分类1脊髓震荡：脊髓震荡是脊髓轻微损伤后出现一个暂时性功效抑制(机制不清)，伤后表现为不全瘫，且恢复较快速、完全，在病理上无实质性改变-----回顾性诊疗脊髓损伤的分类和评分第13页

按脊髓损伤程度分类2不完全性脊髓损伤：损伤平面以下至最低位骶段（S3、4、5）仍有运动或（和）感觉功效存留。不完全性脊髓损伤提醒脊髓损伤平面未发生完全性横贯性损害，临床上不完全性脊髓损伤有不一样程度恢复可能①脊髓半侧损伤(Brown-SequardSyndrome)：损伤平面以下伤侧肢体本体感觉和运动丧失，对侧肢体痛、温觉丧失②前脊髓损伤综合征(syndromeofanteriorspinalcordinjury)：损伤后不一样程度运动和痛、温觉