城市医疗保障制度改革概述.pptx

在拥有十三亿人口中国进行医疗保障制度改革，建立覆盖城镇基本医疗保障体系，是前无古人伟大事业。;;第六章中国城市医疗保障制度改革;第一节

中国医疗保险制度发展历史;;一、计划经济时期主要医疗保障制度;发展过程;;(1954—1965年);(1966—1978年);;（一）劳保医疗制度建立和演变;发展过程;;（1955—1966年）;(1966—1978年);;（三）劳保医疗制度和公费医疗保险制度

1、共同点

没有表达国家、集体、个人共同筹集资金标准；要求医疗经费专款专用，单位统一使用；营养滋补药品以及整容、矫型等少数项目由个人自付费用外，其它医药费全部或大部分由国家或企业支付；医疗制度覆盖面窄，管理和社会化程度低，给国家和企业带来很大负担。

;（三）劳保医疗制度和公费医疗保险制度

1、不一样点

;;二、公费、劳保医疗成效和问题;二、公费、劳保医疗存在原因

1、医疗费用增加速度过快，国家财政和企业难以承受

2、医疗供需双方缺乏费用制约机制，医疗经费浪费严重

3、盲目重复引进高档医疗设备，造成卫生资源配置上浪费;4、缺乏合理医疗经费筹措机制和个人积累机制，职员医疗费用无稳定起源。

5、医疗保障覆盖面窄，管理和服务社会化程度低。;第二节

中国医疗保险制度发展

与改革探索;;对现有制度进行完善

职员基本医疗保险改革试点（两江试点）

新型农村合作医疗试点

城镇居民医疗保险改革试点

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（一）以控制费用为中心（1992年以前）

1、主要针对需方，实施费用分担办法（1985年以前）

2、重点转向对医院进行了控制，加强对医疗服务提供者约束（1985年—1992年）

;;加强医院控制所采取主要办法;改革不完善之处;;改革试点取得了初步成效;;;;;;;;;

（一）“两江”模式

1、明确了医疗保险制度改革目标和标准

（1）《关于职员医疗保障制度改革扩大试点意见》提出改革目标

（2）医疗保险制度改革基本标准

2、探索建立新职员医疗保险费用筹集机制和“统账结合”支付方法

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;;;（四）大病统筹备法;

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;第三节

我国城镇职员

基本医疗保险制度建立;“统账结合”即是基本医疗保??基金实施社会统筹基金和个人医疗账户相结合基金管理模式。

“横向”社会互助共济与个人“纵向”积累保障作用相结合，兼顾了公平与效率，是适应我国社会主义初级阶段基本国情一个选择。

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个人账户含义？个人账户是医疗保险经办机构为参保职员设置医疗终生账户，用于统计、储存个人缴纳医疗保险费和从单位缴纳费中划入医疗保险费。;;;;;

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;第四节中国现阶段多层次

医疗保障体系;

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;勉励发展商业医疗保险;三、企业补充医疗保险;;发展非基本医疗领域社会救助;

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;第五节医疗保险制度

改革配套政策;统计数据显示，２０１０年新型农村合作医疗参保人数已到达８．３５亿人，占农村人口总数９６．３％，城镇职员基本医疗保险和城镇居民基本医疗保险参保人数也分别到达２．３４亿人和１．８７亿人，三大基本医疗保障制度已覆盖大陆超出９３％人口。;;城市医疗保障制度改革概述;;新医改方案总体目标;新医改方案总体目标;一、医疗机构现实状况;;

;中国医疗改革历程;2、医疗资源配置不合理;;医疗资源分配不平衡;全国最好医院综合排名;中国医疗改革历程;中国医疗改革历程;药价虚高;;;二、医疗机构改革主要政策;1、促进医疗机构内部改革;引进竞争机制;引进竞争机制;;;

2、实施医院药品收支两条线管理

;子长县率先实施了药品“集中采购、统一配送”制度，成立了药品配送中心，负责全县药品配送。;

府谷医改模式

;满足更多人更高医疗服务需求;3、对医疗资源配置管制;加紧小区卫生服务建设;

;国家基本药品制度;改革基本思绪;改革基本思绪;国家基本药品监督管理;国家基本药品监督管理;国家基本药品监督管理;

;国家基本药品电子监管;国家基本药品电子监管功效;药品招标和集中采购;