神经系统疾病专业知识培训专家讲座.pptx

第八章神经系统疾病重庆医科大学附一院神经科王学峰神经系统疾病专业知识培训第1页

第一节特发性面神经炎【概述】特发性面神经麻痹或称贝尔麻痹。病因不明，可能与病毒感染引发面神经非特异性炎症相关【诊疗提醒】急性起病，快速出现病侧周围性面瘫为其主要表现，神经系统体格检验能够发觉患侧面部表情肌瘫痪：额纹消失、眼裂扩大、闭目露白、鼻唇沟变浅、口角歪斜、鼓腮漏气。神经系统疾病专业知识培训第2页

【药品治疗】治疗标准为抗炎，改进局部血液循环，减轻面神经水肿，促进神经功效恢复，同时需要防治并发症。1．糖皮质激素：（1)地塞米松1O-2Omg静滴，QD，然后口服泼尼松。（2)泼尼松一日20-40mg，顿服，连续7-1O天后逐步减量。神经系统疾病专业知识培训第3页

2．B族维生素维生素B10mg，TID连续服用10-15天3．必要时可选取抗病毒阿昔洛韦O．2g口服，QID，疗程7～10天。4．处理并发症：眼睑闭合不全患者带眼罩护眼，眼药水或眼药膏保护角膜。恢复期可针刺或电针治疗神经系统疾病专业知识培训第4页

第二节多发性神经病【概述】也称末梢神经炎、周围神经炎或多发性神经炎。包含各种原因所致周围神经病，如感染，变态反应性、中毒性、营养缺乏性、代谢性等原因。临床主要表现为四肢对称性感觉障碍、运动障碍和自主神经功能紊乱神经系统疾病专业知识培训第5页

【诊疗提醒】1．病史：常有提醒本病药品中毒、营养缺乏或代谢障碍、血管病、感染、遗传等原因2起病方式：能够急性、亚急性、慢性起病，部分患者症状呈进行性，少数病情重复发生。依据病史和发病特点3有周围神经损伤症状和体征：神经系统疾病专业知识培训第6页

（1)四肢远端对称性感觉障碍：疼痛、麻木、蚁走感等，体格检验能够发觉患者有感觉过敏、减退或消失。（2)运动障碍：表现为肢体远端对称性下运动神经元损伤（3)植物神经功效障碍：多汗或少汗、皮肤粗糙干燥等。4肌电图和神经传导速度测定常有异常神经系统疾病专业知识培训第7页

【治疗】1．病因治疗：依据不一样病因采取不一样治疗方法。2．B族维生素：维生素Bl100mg肌内注射，每日一次，连续10-14天。亦能够口服。神经系统疾病专业知识培训第8页

3对症治疗麻木或疼痛可用卡马西平口服O、1g，TID。严重患者可适当选取抗焦虑药以缓解患者症状。4早期进行康复锻炼，促进肢体功效恢复，如理疗、针灸、按摩等。神经系统疾病专业知识培训第9页

第三节偏头痛【概述】偏头痛是一个由各种病因引发、颅内外神经-血管功效障碍造成、以发作性头痛为特征疾病。重复发作性头痛、自发性缓解、间歇期正常是偏头痛临床特征神经系统疾病专业知识培训第10页

【诊疗提醒】1病因：与遗传相关、血管舒缩功效障碍、内分沁改变、变态反应、精神活动相关2先兆：多为视觉，也可为其它感觉或运动症状。3头痛：神经系统疾病专业知识培训第11页

3头痛特征：单侧或双侧、中重度、搏动样头痛，常从前额或眼眶开始，逐步波及到同侧颞部、枕部。普通连续4～72小时，常伴有恶心、呕吐，怕光怕声。4发作类型：可分成经典、普通型和特殊类型三种。神经系统疾病专业知识培训第12页

【诊疗标准】普通型偏头痛诊疗标准：1头痛连续4-72小时2最少有以下四条中两条（1）单侧；（2）博动性头痛；（3）中-重度头痛，限制了其日常活动；（4）上下楼梯或类似活动可加剧头痛。神经系统疾病专业知识培训第13页

3最少有以下之一：恶心呕吐