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脑梗塞的康复治疗

脑梗塞病人日常康复锻炼

一、第一阶段：按摩与被动运动。

对早期卧床不起的病人，由家人对其瘫痪肢体进行按摩，预防肌

肉萎缩，对大小关节作屈伸膝、屈伸肘，弯伸手指等被动运动，避免

关节僵硬。稍能活动的病人可在他人搀扶下坐在凳椅上做提腿、伸膝

和扶物站立等活动，以防止心血管机能减退。

二、第二阶段：逐渐开步走路并做上肢锻炼。

在第一阶段基本巩固后，可常做些扶物站立，身体向左右两侧活

动，下蹲等活动；还可在原地踏步，轮流抬两腿，扶住桌沿、床沿等

向左右侧方移动步行，一手扶人一手持拐杖向前步行。锻炼时，应有

意使患肢负重，但要注意活动量应逐渐增加，掌握时间不宜过度疲劳。

同时可作患侧上肢平举、抬高、上举等运动，以改善血循环，消除浮

肿，平卧床可主动屈伸手臂，伸屈手腕和并拢、撑开手指，手抓乒乓

球、小铁球等。

三、第三阶段：恢复日常生活能力，达到生活自理。在能自己行

走后，走路时将腿抬高，做跨步态，并逐渐进行跨门槛，在斜坡上行

走，上下楼梯等运动，逐渐加长距离；下肢恢复较好的病人，还可进

行小距离跑步等。对上肢的锻炼，主要是训练两手的灵活性和协调性，

如自己梳头、穿衣、解纽扣、打算盘、写字、洗脸等，以及参加打乒

乓球，拍皮球等活动，逐渐达到日常生活能够自理。

另外还可以通过日常生活动作训练以帮助恢复。日常生活动作训

练可在医务人员指导和家属协助下进行，有下列常用项目：

（1）洗脸动作：开始时用健手洗脸、漱口、梳头，以后逐步用患

手协助健手。（2）更衣动作：衣服宜宽大柔软，式样简单。穿衣时

先穿瘫痪侧，然后穿健侧，脱衣服时先脱健侧，然后再脱患侧。穿裤

子动作的顺序同穿上衣一样。（3）洗澡动作：最初须有人协助，

淋浴或盆浴均可，洗澡时间不宜过长，逐渐增加次数，然后再逐渐让

患者单独试行洗浴。

（4）进食动作：发病早期实行喂食，以后逐步试行自食，康复期

也以半流质为宜，逐步向正常饮食过度。吞咽困难者要用鼻饲，以后

可带着鼻饲管练习自口进食。仍用流质或糊状饮食，待进食无呛咳或

返流时，方可去掉鼻饲管。（5）排便训练：如有便秘、尿潴留或

大小便失禁者，需给予相应处理。患者一般早期在床上排便，由家属

协助或训练有关动作后，再由患者自理。

（6）家务劳动：在部分生活自理的基础上，可从事简单家务劳动，

如叠被、洗碗、开关门窗等活动，或在室外晒被、种花等。

在进行二级预防功能性康复训练的同时应坚持可靠的二级预防药

物治疗，还可配合针灸，推拿等。注意除应树立患者康复信心外，陪

护家属还要有耐心和恒心，切不可操之过急或厌烦灰心，半途而废。

只要坚持二级预防康复训练，大多数中风后瘫痪病人是能收到理想效

果的。

脑梗塞的康复治疗

脑梗塞俗称“中风”或“脑卒中”。“中风”分为“出血性中风”

和“缺血性中风”，“缺血性中风”即脑梗塞，它包括脑血栓形成、

脑栓塞等，脑梗塞在所有中风中占70％至80％，近几年来明显增多，

且向年轻化发展。有的病人仅仅27岁，但大多数为45岁以上的中老

年。

脑梗塞是由于脑动脉粥样硬化，血管内膜损伤使脑动脉管腔狭窄，

进而因多种因素使局部血栓形成，使动脉狭窄加重或完全闭塞，导致

脑组织缺血、缺氧、坏死，引起神经功能障碍的一种脑血管病。

脑梗塞的主要因素有：高血压病、冠心病、糖尿病、体重超重、

高脂血症、喜食肥肉，许多病人有家族史。多见于45～70岁中老年

人。

脑梗塞的症状：

脑梗塞的病人多在安静休息时发病，有的病人一觉醒来，发现口

眼歪斜，半身不遂，流口水，吃东西掉饭粒，举不动筷子，这就是发

生了脑梗塞，常使人猝不及防。只有部分病人发病前有肢体麻木感，

说话不清，一过性眼前发黑，头晕或眩晕，恶心，血压波动(可以升高

或偏低)等短暂脑缺血的症状。这些先兆症状一般很轻微，持续时间短

暂，常常被人忽视。

脑梗塞的救护措施：

1、适当地活动可以起到改善脑循环的作用，但有神志不清的应

卧床休息，加强护理。

2、改善脑部血循环增加脑血流量，促进侧支循环建立，以图缩

小梗塞面积。选用低分子右旋糖酐、706代血浆、维脑路通、复方丹

参注射液、川芎嗪等药，每日1～2次，静滴