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脑梗塞的康复治疗
脑梗塞病人日常康复锻炼
一、第一阶段:按摩与被动运动。
对早期卧床不起的病人,由家人对其瘫痪肢体进行按摩,预防肌
肉萎缩,对大小关节作屈伸膝、屈伸肘,弯伸手指等被动运动,避免
关节僵硬。稍能活动的病人可在他人搀扶下坐在凳椅上做提腿、伸膝
和扶物站立等活动,以防止心血管机能减退。
二、第二阶段:逐渐开步走路并做上肢锻炼。
在第一阶段基本巩固后,可常做些扶物站立,身体向左右两侧活
动,下蹲等活动;还可在原地踏步,轮流抬两腿,扶住桌沿、床沿等
向左右侧方移动步行,一手扶人一手持拐杖向前步行。锻炼时,应有
意使患肢负重,但要注意活动量应逐渐增加,掌握时间不宜过度疲劳。
同时可作患侧上肢平举、抬高、上举等运动,以改善血循环,消除浮
肿,平卧床可主动屈伸手臂,伸屈手腕和并拢、撑开手指,手抓乒乓
球、小铁球等。
三、第三阶段:恢复日常生活能力,达到生活自理。在能自己行
走后,走路时将腿抬高,做跨步态,并逐渐进行跨门槛,在斜坡上行
走,上下楼梯等运动,逐渐加长距离;下肢恢复较好的病人,还可进
行小距离跑步等。对上肢的锻炼,主要是训练两手的灵活性和协调性,
如自己梳头、穿衣、解纽扣、打算盘、写字、洗脸等,以及参加打乒
乓球,拍皮球等活动,逐渐达到日常生活能够自理。
另外还可以通过日常生活动作训练以帮助恢复。日常生活动作训
练可在医务人员指导和家属协助下进行,有下列常用项目:
(1)洗脸动作:开始时用健手洗脸、漱口、梳头,以后逐步用患
手协助健手。(2)更衣动作:衣服宜宽大柔软,式样简单。穿衣时
先穿瘫痪侧,然后穿健侧,脱衣服时先脱健侧,然后再脱患侧。穿裤
子动作的顺序同穿上衣一样。(3)洗澡动作:最初须有人协助,
淋浴或盆浴均可,洗澡时间不宜过长,逐渐增加次数,然后再逐渐让
患者单独试行洗浴。
(4)进食动作:发病早期实行喂食,以后逐步试行自食,康复期
也以半流质为宜,逐步向正常饮食过度。吞咽困难者要用鼻饲,以后
可带着鼻饲管练习自口进食。仍用流质或糊状饮食,待进食无呛咳或
返流时,方可去掉鼻饲管。(5)排便训练:如有便秘、尿潴留或
大小便失禁者,需给予相应处理。患者一般早期在床上排便,由家属
协助或训练有关动作后,再由患者自理。
(6)家务劳动:在部分生活自理的基础上,可从事简单家务劳动,
如叠被、洗碗、开关门窗等活动,或在室外晒被、种花等。
在进行二级预防功能性康复训练的同时应坚持可靠的二级预防药
物治疗,还可配合针灸,推拿等。注意除应树立患者康复信心外,陪
护家属还要有耐心和恒心,切不可操之过急或厌烦灰心,半途而废。
只要坚持二级预防康复训练,大多数中风后瘫痪病人是能收到理想效
果的。
脑梗塞的康复治疗
脑梗塞俗称“中风”或“脑卒中”。“中风”分为“出血性中风”
和“缺血性中风”,“缺血性中风”即脑梗塞,它包括脑血栓形成、
脑栓塞等,脑梗塞在所有中风中占70%至80%,近几年来明显增多,
且向年轻化发展。有的病人仅仅27岁,但大多数为45岁以上的中老
年。
脑梗塞是由于脑动脉粥样硬化,血管内膜损伤使脑动脉管腔狭窄,
进而因多种因素使局部血栓形成,使动脉狭窄加重或完全闭塞,导致
脑组织缺血、缺氧、坏死,引起神经功能障碍的一种脑血管病。
脑梗塞的主要因素有:高血压病、冠心病、糖尿病、体重超重、
高脂血症、喜食肥肉,许多病人有家族史。多见于45~70岁中老年
人。
脑梗塞的症状:
脑梗塞的病人多在安静休息时发病,有的病人一觉醒来,发现口
眼歪斜,半身不遂,流口水,吃东西掉饭粒,举不动筷子,这就是发
生了脑梗塞,常使人猝不及防。只有部分病人发病前有肢体麻木感,
说话不清,一过性眼前发黑,头晕或眩晕,恶心,血压波动(可以升高
或偏低)等短暂脑缺血的症状。这些先兆症状一般很轻微,持续时间短
暂,常常被人忽视。
脑梗塞的救护措施:
1、适当地活动可以起到改善脑循环的作用,但有神志不清的应
卧床休息,加强护理。
2、改善脑部血循环增加脑血流量,促进侧支循环建立,以图缩
小梗塞面积。选用低分子右旋糖酐、706代血浆、维脑路通、复方丹
参注射液、川芎嗪等药,每日1~2次,静滴
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