新生儿总论医学知识专题讲座.pptx

新生儿总论;定义;

新生儿分类;;二、按出生体重分类

（一）正常体重儿:2500~4000g

（二）巨大儿：体重4000g

（三）低出生体重儿：2500g

（四）极低出生体重儿（VLBW）：

体重1500g

（五）超低出生体重儿（ELBW）：

体重1000g;三、依据胎龄及出生体重分类

（宫内发育）

（一）小于胎龄儿：出生体重在正常胎儿生长曲线第10百分位以下。

（二）适于胎龄儿：出生体重在正常胎儿生长曲线第10~90百份位。

（三）大于胎龄儿：出生体重在正常胎儿生长曲线第90百分位以上。

足月小样儿：足月，体重2500g

;500;四、依据出生后周龄分类;高危儿：

指产前、产后遭到危害异常儿，或伴有实际上产后确定不健康儿。

临床最常见损伤有：窒息、产伤、早产、小于胎龄儿、过期产儿、溶血、糖尿病母亲婴儿及有遗传烙印婴儿。

;;巨大儿;;;红润，皮下脂

肪丰富，毳毛少;耳软骨发育不良，

耳舟不清;早产儿;早产儿;四肢屈曲状;生理特点;早产儿;

表面活性剂一词来自英文Surfactant

它实际上是短语Surface（表面）Active（活性）Agent（添加剂）缩合词。

在妊娠25~30周，肺泡腔内开始出现PS，以后分泌量逐步增加，至分娩时(40周)达高峰。糖皮质激素、甲状腺素刺激PS合成，高浓度胰岛素反而抑制PS合成。

;二、循环系统;心率

波动范围大90~160次∕分

血压

足月儿50~80/30~50mmHg

早产儿偏低

平均动脉压相当于胎龄;连续胎儿循环（连续肺动脉高压）

严重肺炎、酸中毒、低氧血症时，肺血管压力升高，当压力等于或超出体循环时，造成卵圆孔、动脉导管重新开发，出现右向左分流。;三、消化系统

◆食道下段贲门括约肌松弛，幽门括约肌担心，胃水平位，易溢奶，呕吐

◆消化道面积相对较大，管壁薄、通透性高有利于营养物质吸收

早产儿：缺氧或喂养不妥→NEC

肝功效不成熟→黄疸重

肠蠕动差→胎粪排出延迟

;胎便

生后24h排出，3~4天排完。胎粪呈墨绿色，由肠粘膜脱落??皮细胞、羊水及消化液组成。延迟应排除消化道畸形

;四、泌尿系统;五、血液系统;六、神经系统;觅食反射;七、体温调整;不一样出生体重新生儿中性温度

体重(kg)中性温度

35℃34℃33℃32℃

1.0＜10天＞10天＞3周＞5周

1.5＜10天＞10天＞4周

2.0＜2天＞2天＞3周

2.5＜2天＞2天;不一样体重新生儿生后液体需要量（ml/kg)

体重（kg）第1天第2天第3~7天

1.070—100100—120120—180

1.0~1.570—100100—120120—180

1.5~2.560—8080—100110~140

2.560—8080—100100—140

，;九、免疫;十、新生儿几个特殊现象;;部位口腔上腭中线和齿龈形状黄白色、米粒大小小颗粒

原因上皮细胞堆积或粘液腺分泌物积留形成,数周后可自然消退

螳螂嘴:口腔两侧颊部有一个较厚脂肪垫隆起。;男女新生儿生后4~7天,乳腺如蚕豆或核桃大,2~3周消退。切忌挤压→感染！

母体雌激素中止所致;

假月经(阴道出血)：部分女婴生后5-7天见阴道流出少许血液，连续1-3天自止。机制同前。

新生儿脱水热：环境温度过高或保暖过分、摄入水分过少，可使体温升高。小儿烦躁，皮肤干燥

发红，称脱水热。

;生后1~2天头部、躯干及四肢大小不等多形性斑丘疹,1~2天后自然消失;鼻尖、鼻翼、颜面部皮脂腺堆积形成小米粒大小、黄白色皮疹

脱皮后自然消失

;生理性体重下降

生后水分丢失、进入量少、胎脂脱落、胎粪排出等，1周体重降至最低点(约BW10％)，10d左右恢复到出生时体重。;;