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肺胀(慢性阻塞性肺疾病稳定期)中医护理方案(试行)
一、常见证候要点
(一)肺脾气虚证:咳嗽,喘息,气短,动则加重;神疲、乏力或自汗;恶风,易
感冒;纳呆或食少;胃脱胀满或腹胀或使油;舌体胖大或有齿痕,舌苔薄白或腻。
(二)肺肾气虚证:喘息,气短,动则加重;乏力或自汗;易感冒,恶风;腰膝酸
软,耳鸣,头昏或面目虚浮;小便频数、夜尿多,或咳而遗尿;舌质淡、舌苔白。
(三)肺肾气阴两虚证:喘息,气短,动则加重;自汗或乏力;易感冒;腰膝酸软;
耳鸣,头昏或头晕;干咳或少痰、咳嗽不爽;盗汗;手足心热;舌质淡或红、舌苔薄少或
花剥。
二、常见症状/证候施护
(一)咳嗽、咳痰
1.取舒适体位,指导患者有效咳嗽、咳痰、深呼吸的方法。卧床患者定时翻身拍背,
痰液无力咳出者,予胸部叩击或振动排痰。
2.遵医嘱耳穴贴压,取肺、气管、神门、皮质下等穴。
3.遵医嘱拔火罐,取大椎、定喘、肺俞、风门、膏盲等穴。
4.遵医嘱中药离子导入,离子导入的部位为背部湿罗音最明显处。
5.遵医嘱足部中药泡洗。
6.遵医嘱中药雾化。
(二)喘息、气短
1.观察喘息气短的程度及有无紫荆,遵医嘱给予氧疗,观察吸氧效果
2.取合适体位,如高枕卧位、半卧位或端坐位,指导采用放松术,如缓慢呼吸、全
身肌肉放松、听音乐等。
3.指导患者进行呼吸功能锻炼,常用的锻炼方式有缩唇呼吸、腹式呼吸等。
4.遵医嘱穴位贴敷,取大椎、定喘、肺俞、脾俞、天突等穴。
5.遵医嘱耳穴贴压,取交感、心、胸、肺、皮质下等穴。
6.遵医嘱穴位按摩,取列缺、内关、气海、关元、足三里等穴。
7.遵医嘱艾灸,取大椎、肺俞、命门、足三里、三阴交、气海等穴,用补法(三)
自汗、盗汗
1.衣着柔软、透气,便于穿脱;汗出时及时擦干汗液、更衣,避免汗出当风C
2.遵医嘱耳穴贴压,取交感、肺、内分泌、肾上腺等穴。
3.遵医嘱穴位贴敷,取神阙等穴。
(四)腹胀、纳呆
1.病室整洁,避免刺激性气味,咳痰后及时用温水漱口。
2.顺时针按摩腹部10〜20分钟,鼓励患者适当运动,促进肠蠕动,减轻腹胀。
3.遵医嘱穴位贴敷,取中脱、气海、关元、神阙等穴。
4.遵医嘱耳穴贴压,取脾、胃、三焦、胰、交感、神门等穴。
5.遵医嘱穴位按摩,取中脱、足三里等穴。
6.遵医嘱艾灸,取中脱、足三里等穴。
三、中医特色治疗护理
(一)药物治疗
1.内服中药膏方:宜早晨和晚上睡前空腹温水调服,服药期间避免油腻、海鲜、辛辣
之品,戒烟、限酒,忌食萝卜、忌饮浓茶。感冒、咳嗽痰多或其他急性疾病时应暂停服用。
膏方开启后应冷藏(其他详见附录1)。
2.注射给药(详见附录1)
(二)特色技术
1.穴位贴敷(详见附录2)。
2.耳穴贴压(详见附录2)。
3.穴位按摩(详见附录2)。
4.拔火罐(详见附录2)。
5.中药离子导入(详见附录2)
0
6.中药泡洗(详见附录2)。
7.艾灸(详见附录2)。
8.中药雾化(详见附录2)。
(三)五音疗法
直选用商调、羽调音乐,于15时〜19时欣赏《阳春白雪》、《黄河》、《金蛇狂舞》
等曲目可助长肺气;于7时〜11时欣赏《梅花三弄》、《船歌》、《梁祝》等曲目,可促
使肾气隆盛。
(四)物理治疗
1.胸部叩击(详见喘病中医护理方案)。
2.有效咳嗽(详见喘病中医护理方案)。
3.振动排痰。
(五)呼吸功能锻炼
1.缩唇呼吸及腹式呼吸(详见喘病中医护理方案)
2.全身呼吸操练习:以缩唇呼气配合肢体动作为主,吸气用鼻,呼气用嘴。
第一节:双手上举吸气,放下呼气,10〜20次;第二节:双手放于身体侧面,
交替沿体侧上移下滑,10〜20次;第三节:双肘屈曲握拳,交替向斜前方击拳,出拳吸气,
还原呼气,10〜20次;第四节
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