手术室护理质控总结.pdf

[标签:标题]2016

手术室护理质控总结

本年度将护理质量管理委员会扩展为护理质量安全管

理委员会，在主管院长及护理部主任的带领下,以通过

“二甲”复审为契机,以安全和管理为重点强化护理质

量管理。明确了各层次护理管理岗位职责并实行考核，

建立了较为完整的二级质控体系，对护理工作实施了

前沿质控、环节质控、终末质控。培养科室质控成员

检查——记录——整改——追踪的质控理念，各质控

小组每周有活动且有记录，每月进行一次全面检查并

总结上报至质控委员会。护理部每月对全院护理质量

和安全进行单项或全面检查，指导、检查、督促各护

理单元护理质控小组的工作，正确、客观评价各护理

单元的护理工作，对存在的问题进行分析研究，提出

针对性的改进措施。每季度召开一次护理质量与安全

管理委员会会议，对护理质量和安全管理工作中存在

的问题，进行一次全面讨论、分析、总结，对存在的

护理缺陷及薄弱环节提出整改措施，对改进措施的落

实进行追踪检查，对改进效果进行评价。使PDCA循

环理论落实到实际工作中，真正做到持续改进。

为进一步落实《中医医院中医护理工作指南》,完善了

中医特色质量评价工作。制定了中医特色质量评价制

度,完善了质量检查标准,全面修订了专科专病中医护

1/15

感谢观看本文谢谢

[标签:标题]2016

理常规、康复与健康指导18个病种。各科室积极开展

中医技术项目，2013年全院新增中医项目13项，每

个科室均开展2项以上，如脑病科的拔罐、艾灸等在

治疗病人眩晕、便秘等方面取得了显著疗效；外科的

中药灌肠、穴位按摩为腹胀患者解除了痛苦。制订了

中医技术效果评价表，对接受中医技术治疗的患者做

满意度调查，全年实际开展中医护理技术操作近2万

人次，约50%患者评价效果显著，约40%患者评价效

果明显，约10%患者评价症状无改善。

为推进优质护理工作的顺利进行,完善了分级护理制

度及相关考核标准,针对不同护理级别的病人采取相

应的护理措施,规范了临床护理工作。

对各科室上报的不良事件每月进行分析讨论，互相借

鉴，减少了同类缺陷的发生，并提出整改措施。及时

追踪各科室的压疮、护理不良事件等报告资料,针对问

题提出护理措施或改进意见,并逐项落实到位。

加强危重病人管理、突发事件的应急处理,坚持护士长

轮值全院护理二线班当科室遇到紧急情况如危重患者

的抢救或其它疑难问题可第一时间到达现场。进

一步保证了护理安全。

加强护理人员的培训与考核,、建立护理人员考核评价

机制。本年度共组织质控培训4次,内容分别为“护理

2/15

感谢观看本文谢谢

[标签:标题]2016

质控工作流程”、“整体护理”、“重点病人的管理”、“护

理质量安全管理与质量控制培训”、强化护理人员质量

意识,从思想上重视护理质量与护理安全的落实和