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格拉斯哥评分第一页,共20页。
格拉斯哥昏迷评分法(GCS,GlasgowComaScale)是医学上评估病人昏迷程度的措施,是由英国格拉斯哥大学的两位神经外科专家GrahamTeasdale与BryanJ.Jennett在1974年发明的测评昏迷的措施。第二页,共20页。
Glasgow评分措施、原则它包括三个部分构成,如下:?睁眼反应(E,Eyeopening)语言反应(V,Verbalresponse)肢体运动(M,Motorresponse)第三页,共20页。
睁眼反应(E,Eyeopening)
4分自动睁眼3分呼之睁眼2分疼痛刺激睁眼1分刺激不睁眼第四页,共20页。
语言反应(V,Verbalresponse)
5分对人物、时间、地点等定向对的4分对话混淆不清,不能精确回答有关人物、时间、地点等应答错误3分言语错乱,但字意可辨2分语音模糊不清,言语难辨1分任何刺激均无语言反应T分插管或气切无法正常第五页,共20页。
肢体运动(M,Motorresponse)
6分可依指令动作5分对刺痛能定位4分对刺痛能规避3分刺痛肢体有屈曲反应2分刺痛肢体有过伸反应1分无任何反应第六页,共20页。
睁眼反应(E)第七页,共20页。
言语反应(V)第八页,共20页。
运动反应(M)第九页,共20页。
评提成果判读格拉斯哥昏迷评分法最高分为15分,最低分为3分;分数越低则意识障碍越重,预后越差。15分正常人12-14分轻度意识障碍9-11分中度意识障碍3-8分昏迷第十页,共20页。
影响Glasgow评分的原因饮酒?酒精对脑及神经系统有麻醉作用,可使人反应迟钝,对光、声刺激反应时间延长,反射动作的时间也对应延长,感觉器官和运动器官如眼、手、脚之间的配合功能发生障碍等,在进行GCS鉴定期影响其精确性。在某些脑外伤、脑血管病病人要注意问询有无饮酒。第十一页,共20页。
影响Glasgow评分的原因癫痫颅脑疾患的病人往往伴发癫痫发作,尤其是癫痫持续状态时在发作间歇期仍然呈昏迷状态,应注意与原发病所致昏迷相鉴别。第十二页,共20页。
影响Glasgow评分的原因使用镇静剂烦躁不安、情绪激动、睡眠障碍的病人常使用镇静剂如地西泮、苯巴比妥或冬眠合剂,不适宜进行GCS评估,估计在没有药物影响时在评第十三页,共20页。
Glasgow评分细节注意在进行格拉斯哥评分时,要注意计分反应的是患者的实际状况,评分时迅速检查同步记录成果,要注意评判时以最佳的反应来计算分值。此外格拉斯哥评分法没有包括瞳孔大小、对光反应、眼球运动及其他脑干反应,也没有生命体征的观测及对感觉成分的检查,而这些写对中枢神经系统功能有着重要的意义。第十四页,共20页。
有关予以疼痛刺激注意疼痛刺激要由轻到重,防止不必要的痛苦;可以反复刺激,但不可以一次刺激持续时间太长。评估进行疼痛刺激时最佳一次完毕,防止反复刺激。第十五页,共20页。
睁眼反应评分注意持续性植物状态的人自发睁眼,使评分不能反应其实际病情,但我们只能按看到的评。疼痛刺激睁眼评分时采用周围性疼痛刺激,疼痛刺激要由轻到重,防止不必要的痛苦,可以反复刺激,但不可以一次刺激持续时间太长第十六页,共20页。
肢体运动评分去皮质:经典体征:上肢屈曲,下肢伸直“屈肘,肩部内收,腿及踝部伸直”.去大脑:经典体征:角弓反张,四肢强直,肌张力增高.“伸肘,肩及前臂内旋,下肢伸直”.注意运动评分左侧右侧也许不一样,用较高的分数进行评分。第十七页,共20页。
Glasgow的记录方式记录方式为?E___V___M___,字母中间用数字表达。如E3V3M5=GCS11。睁眼反应(E,Eyeopening)语言反应(V,Verbalresponse)肢体运动(M,Motorresponse)第十八页,共20页。
Glasgow的记录方式眼睑水肿或面部骨折病人?睁眼反应无法测,用C替代评分。如ECV5M6。C是闭眼(Closed)的缩写。气管切开或气管插管病人?言语反应无法测,用T替代评分。如E4VTM6。T是气管切开或气管插管的缩写。如前者这个总分10分,就用10T记录。言语障碍病人?言语反应无法测,用D替代评分。如E4VDM6。D是言语障碍(dysphasia)的缩写第十九页,共20页。
谢谢!!第二十页,共20页。
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