格拉斯哥评分.pptx

格拉斯哥评分第一页，共20页。

格拉斯哥昏迷评分法（GCS,GlasgowComaScale）是医学上评估病人昏迷程度的措施，是由英国格拉斯哥大学的两位神经外科专家GrahamTeasdale与BryanJ.Jennett在1974年发明的测评昏迷的措施。第二页，共20页。

Glasgow评分措施、原则它包括三个部分构成，如下：?睁眼反应（E,Eyeopening）语言反应（V,Verbalresponse）肢体运动（M,Motorresponse）第三页，共20页。

睁眼反应（E,Eyeopening）

4分自动睁眼3分呼之睁眼2分疼痛刺激睁眼1分刺激不睁眼第四页，共20页。

语言反应（V,Verbalresponse）

5分对人物、时间、地点等定向对的4分对话混淆不清，不能精确回答有关人物、时间、地点等应答错误3分言语错乱，但字意可辨2分语音模糊不清，言语难辨1分任何刺激均无语言反应T分插管或气切无法正常第五页，共20页。

肢体运动（M,Motorresponse）

6分可依指令动作5分对刺痛能定位4分对刺痛能规避3分刺痛肢体有屈曲反应2分刺痛肢体有过伸反应1分无任何反应第六页，共20页。

睁眼反应（E）第七页，共20页。

言语反应（V）第八页，共20页。

运动反应（M）第九页，共20页。

评提成果判读格拉斯哥昏迷评分法最高分为15分，最低分为3分;分数越低则意识障碍越重，预后越差。15分正常人12-14分轻度意识障碍9-11分中度意识障碍3-8分昏迷第十页，共20页。

影响Glasgow评分的原因饮酒?酒精对脑及神经系统有麻醉作用，可使人反应迟钝，对光、声刺激反应时间延长，反射动作的时间也对应延长，感觉器官和运动器官如眼、手、脚之间的配合功能发生障碍等，在进行GCS鉴定期影响其精确性。在某些脑外伤、脑血管病病人要注意问询有无饮酒。第十一页，共20页。

影响Glasgow评分的原因癫痫颅脑疾患的病人往往伴发癫痫发作，尤其是癫痫持续状态时在发作间歇期仍然呈昏迷状态，应注意与原发病所致昏迷相鉴别。第十二页，共20页。

影响Glasgow评分的原因使用镇静剂烦躁不安、情绪激动、睡眠障碍的病人常使用镇静剂如地西泮、苯巴比妥或冬眠合剂，不适宜进行GCS评估,估计在没有药物影响时在评第十三页，共20页。

Glasgow评分细节注意在进行格拉斯哥评分时，要注意计分反应的是患者的实际状况，评分时迅速检查同步记录成果，要注意评判时以最佳的反应来计算分值。此外格拉斯哥评分法没有包括瞳孔大小、对光反应、眼球运动及其他脑干反应，也没有生命体征的观测及对感觉成分的检查，而这些写对中枢神经系统功能有着重要的意义。第十四页，共20页。

有关予以疼痛刺激注意疼痛刺激要由轻到重，防止不必要的痛苦；可以反复刺激，但不可以一次刺激持续时间太长。评估进行疼痛刺激时最佳一次完毕，防止反复刺激。第十五页，共20页。

睁眼反应评分注意持续性植物状态的人自发睁眼，使评分不能反应其实际病情，但我们只能按看到的评。疼痛刺激睁眼评分时采用周围性疼痛刺激,疼痛刺激要由轻到重，防止不必要的痛苦，可以反复刺激，但不可以一次刺激持续时间太长第十六页，共20页。

肢体运动评分去皮质：经典体征:上肢屈曲,下肢伸直“屈肘,肩部内收,腿及踝部伸直”.去大脑：经典体征:角弓反张,四肢强直,肌张力增高.“伸肘,肩及前臂内旋,下肢伸直”.注意运动评分左侧右侧也许不一样，用较高的分数进行评分。第十七页，共20页。

Glasgow的记录方式记录方式为?E___V___M___，字母中间用数字表达。如E3V3M5=GCS11。睁眼反应（E,Eyeopening）语言反应（V,Verbalresponse）肢体运动（M,Motorresponse）第十八页，共20页。

Glasgow的记录方式眼睑水肿或面部骨折病人?睁眼反应无法测，用C替代评分。如ECV5M6。C是闭眼(Closed)的缩写。气管切开或气管插管病人?言语反应无法测，用T替代评分。如E4VTM6。T是气管切开或气管插管的缩写。如前者这个总分10分，就用10T记录。言语障碍病人?言语反应无法测，用D替代评分。如E4VDM6。D是言语障碍(dysphasia)的缩写第十九页，共20页。

谢谢！！第二十页，共20页。