安全输血护理综合质量PDCA(持续改进).pdf

临床输血护理质量持续改进

一、背景

《三级医院评审实施细则（2011版）》中输血管理与持续改进条款中对临

床用血的整个过程提出要求。为控制输血严重危害，要有临床输血过程的质量

管理监控及效果评价。为确保患者输血安全，提高临床输血护理质量的，我院

于2015年1月进行输血质量监控，以提高本院输血安全。

现状调查：2015年一季度通过现场督查本院输血患者17例，对实施输血操

作的护士进行临床实操考核和现场访谈，存在缺陷项为：核对内容不全面9例；

输血登记本记录不全面、不规范15例；输血袋去向不明3例；评估不全面3例；

输血时间不规范2例；接血无人签名2例；输血流程掌握不熟1例。

2015年第一季度临床输血护理质量缺陷分析

10100%100.00%

997.14%

991.43%90.00%

880%85.71%

880.00%

777.14%

768.57%70.00%

660.00%

548.57%50.00%

440.00%

33

330.00%

25.71%22

220.00%

1

110.00%

00.00%

面全范明面范名熟

全不规不全规签不

不录不向不不人握

容记录去估间无掌

内本记袋评时血程

对记