心脏性猝死分析.pptVIP

2006ACC/AHA/ESCSCD治疗指南I类适应证:有SCD,VF,或血液动力学不稳定VT，不明原因的晕厥患者心梗后40天，LVEF≤30-40%和NYHAII或III级的患者NYHAII或III级，LVEF≤30-35%非缺血心肌病的患者先天性疾病如长QT综合症，Brugada综合症，肥厚型心肌病和致心律失常右室发育不良(ARVD)ICD适应证在指南中，高危患者被列为ICD的I类适应证心梗患者SCD的发生率是正常人的4-6倍75%SCD患者有心肌梗死病史心梗作为独立危险因素，使SCD年发生率增加5%心梗后LVEF40%，伴有非持续性或可诱发，药物不可抑制VT的患者，SCD五年发生率为32%心肌梗死和SCDMADIT-I试验评价ICD能否降低SCD高危的冠心病患者死亡率1.00.80.60.40.20.0012345年生存概率传统治疗除颤治疗与传统的抗心律失常药物治疗相比，预防性植入ICD能改善SCD高危的心梗患者的生存率。ICD组死亡率下降59%MossAJ.NEnglJMed.1996;335:1933-1940.MADIT-II试验评价预防性植入ICD对心肌梗塞后左室功能减退的患者生存率的影响。结果显示，ICD组总死亡率降低31％，MADIT－II试验证实