新生儿窒息医学知识讲座专家讲座.pptx

儿科学新生儿窒息医学知识讲座第1页

2新生儿窒息

AsphyxiaoftheNewborn新生儿窒息医学知识讲座第2页

3重点新生儿窒息病理生理新生儿窒息新法复苏新生儿窒息医学知识讲座第3页

定义病因病理生理临床表现辅助检验治疗预后预防4新生儿窒息医学知识讲座第4页

5婴儿出生后不能建立正常自主呼吸而造成低氧血症、高碳酸血症、代谢性酸中毒及全身多脏器损伤。是引发新生儿死亡和儿童伤残主要原因之一。定义新生儿窒息医学知识讲座第5页

定义病因病理生理临床表现辅助检验治疗预后预防6新生儿窒息医学知识讲座第6页

7本质是缺氧凡影响胎盘或肺气体交换原因均可引发窒息可出现于妊娠期、但绝大多数出现在产程开始后病因新生儿窒息医学知识讲座第7页

8分娩原因胎盘原因胎儿原因脐带原因孕母原因窒息病因新生儿窒息医学知识讲座第8页

??????????????????????????????????????????????年纪过大或过小妊娠高血压综合症孕母原因多胎妊娠心脏病呼吸系统疾病严重贫血吸毒吸烟糖尿病新生儿窒息医学知识讲座第9页

10胎盘原因梗塞胎盘老化、新生儿窒息医学知识讲座第10页

11脐带过短脐带打结脐带脱垂脐带绕颈脐带原因新生儿窒息医学知识讲座第11页

12胎儿原因早产儿巨大儿宫内感染呼吸道梗阻先天性心脏病先天性畸形胎儿原因新生儿窒息医学知识讲座第12页

13产程中用药不妥产程延长或急产分娩原因头盆不称产钳助产新生儿窒息医学知识讲座第13页

定义病因病理生理临床表现辅助检验治疗预后预防14新生儿窒息医学知识讲座第14页

15病理生理胎儿向新生儿呼吸、循环转变受阻窒息时各器官缺血缺氧改变呼吸改变血液生化和代谢改变新生儿窒息医学知识讲座第15页

16正常胎儿向新生儿呼吸循环系统转变胎儿肺液从肺中去除↓表面活性物质分泌↓肺泡功效残气量建立↓肺循环阻力↓、体循环阻力↑↓动脉导管和卵圆孔功效性关闭新生儿窒息医学知识讲座第16页

17胎儿向新生儿呼吸、循环转变受阻窒息呼吸停顿或抑制肺泡扩张受阻缺氧、酸中毒表面活性物质产生↓、活性↓肺液不能被去除胎儿循环重新开放→连续性肺动脉高压组织缺氧、缺血、酸中毒↑↑不可逆性器官损伤肺血管阻力↑新生儿窒息医学知识讲座第17页

18窒息时各器官缺血缺氧改变缺O2PHPaO2PaCO2潜水反射血液再分配无氧酵解低血糖儿茶酚胺血钙心纳素抗利尿激素细胞膜钠泵钙泵钙离子内流高血糖肠血钠NEC肾肾V血栓肾功效衰竭肾上腺脑缺O2加重压力被动性脑血流体循环压体循环压颅内出血HIE脑血流灌注大脑半球血流矢状旁区及其下白质受损心脏肺A压心功效受损心衰休克PFC缺O2加重新生儿窒息医学知识讲座第18页

19原发性呼吸暂停(primaryapnea)缺氧早期↓呼吸加深加紧↓缺氧继续↓呼吸停顿、心率减慢呼吸改变肌张力存在，对刺激有反应，血压稍↑，伴有紫绀病因解除，清理呼吸道和物理刺激可恢复自主呼吸新生儿窒息医学知识讲座第19页

20继发性呼吸暂停(secondaryapnea)缺氧连续↓几次喘息样呼吸↓呼吸停顿肌张力消失、对刺激无反应、苍白、心率和血压连续↓此阶段需正压通气方可恢复自主呼吸，不然将死亡新生儿窒息医学知识讲座第20页

21呼吸暂停时心率和血压改变新生儿窒息医学知识讲座第21页

22PaO2↓、pH↓及混合性酸中毒糖代谢紊乱早期儿茶酚胺及高血糖素释放↑→血糖正常或↑继之糖原耗竭血糖↓高胆红素血症胆红素与白蛋白结合↓、肝酶活力↓→未结合胆红素↑低钠血症心钠素、抗利尿激素分泌异常→稀释性低钠低钙血症钙通道开放、钙泵失灵→钙内流血液生化和代谢改变新生儿窒息医学知识讲座第22页

23定义病因病理生理临床表现辅助检验治疗预后预防新生儿窒息医学知识讲座第23页

24临床表现胎儿宫内窒息新生儿窒息多器官功效不全证据新生儿窒息医学知识讲座第24页

25早期胎动↑胎心率＞160次/分晚