气管切开术护理配合.pptx

气管切开术护理配合-06-02急诊科：苏良宝气管切开术护理配合第1页

2024/7/10气管切开术前准备术中配合术后护理术后并发症及预防气管切开术护理配合第2页

2024/7/10气管切开气管切开术是一个抢救手术，用于解除呼吸道阻塞引发呼吸困难，对下呼吸道分泌物潴留所引发呼吸衰竭，气管切开术为主要辅助性治疗伎俩。可经气管套管将下呼吸道分泌物吸出，从而改进肺内气体交换。气管切开术护理配合第3页

2024/7/10术前准备1.用物准备：气管切开包气管套管碘伏利多卡因肾上腺素空针油纱（最少2条）缝线寸带渗液吸收贴无菌手套（2副）帽子口罩及隔离衣（各2套）手术照明灯简易呼吸器负压吸引装置吸痰如患者病情需要备好呼吸机备用。气管切开术护理配合第4页

2024/7/10术前准备气管切开术护理配合第5页

2024/7/10术前准备寸带和气切垫海绵贴剪成Y字型气管切开术护理配合第6页

2024/7/10术前准备2.患者准备①清醒患者做好心理疏导，向患者介绍手术麻醉方式及配合要求，勉励患者配合手术。②帮助患者去枕仰卧，肩部垫垫肩抬高5-10cm，充分暴露声门。垫肩可用被套和大尿垫做成如图样放在患者肩部气管切开术护理配合第7页

2024/7/10术前准备患者去枕仰卧位气管切开术护理配合第8页

2024/7/10术中配合1.遵医嘱推注辅助用药，药量准确。2.注意观察生命体征、血氧饱和度及皮肤黏膜改变。3.假如患者带有气管插管者，当气管充分暴露后，遵嘱配合医生拔出气管插管。4.当气管切开成功后应及时吸净痰液和血液，当气管套管确认在气管内辅助医生给予固定。医生在填充油纱时要统计油纱数量。5.尽快给予气管套管内吸氧或机械通气，亲密观察患者生命体征，并统计。气管切开术护理配合第9页

2024/7/10术后护理1.固定好气管套管，寸带松紧度以一指为宜，颈部周围垫好纱布。预防管路脱出。带有呼吸机者，翻身时可断开呼吸机，预防牵拉脱管。2.亲密观察患者切口是否有出血、分泌物溢出。如有渗液，及时更换敷料，保持切口干燥，预防感染。3.术后患者取半卧位，给予有效吸痰，及时清理呼吸道分泌物，有效湿化。4.亲密观察有没有无皮下气肿、气胸、纵膈移位等并发症。如有皮下气肿要做好标识，亲密观察其进展情况。5.普通气管切口24h撤油纱，少许出血最长不超出48h，假如仍有出血可请耳鼻喉科会诊。七天拆线。时间和油纱数量要做好交接班。气管切开术护理配合第10页

2024/7/10术后并发症1.早期并发症：出血；皮下气肿;伤口感染；脱管；窒息或呼吸困难；气胸或纵膈气肿；手术损伤邻近食管、喉返神经、胸膜顶；环状软骨损伤。2.中期并发症：气管、支气管炎症；气管腐蚀和大出血；肺不张；气管套管阻塞；吸入性肺炎和肺脓肿。3.后期并发症：顽固性气管皮肤瘘管；喉和气管狭窄；气管肉芽组织过长；气管软化；拔管困难；气管食管瘘；气管切开伤口瘢痕高起或挛缩。气管切开术护理配合第11页

2024/7/101.出血原发性出血原因及处理：多由手术中止血部彻底、已结扎血管结扎线脱落、术后猛烈咳嗽引发。多不需打开伤口止血。伤口局部可用凡士林纱条或碘仿纱条加压压迫、降低咳嗽即可止血。继发性出血原因伤口感染扩散到颈深部而至大血管糜烂。解剖畸形。个别病人颈胸部血管畸形，手术轻易伤及。切开位置过低。气管套管长度或弯曲度不适当。使用非低压气囊套管时，未定时排出气囊内气体，或套管活动重复摩擦气管壁。气管切开术护理配合第12页

2024/7/10出血气管切开术护理配合第13页

2024/7/10出血表现形式轻度：吸痰后痰色变粉，有少许出血中度：吸痰时痰色变鲜红，有中量出血重度：大量鲜血，可有血凝块，偶伴循环、血压下降出血处理轻、中度出血：随时清理呼吸道分泌物，适度给予镇静，预防呛咳；吸痰时用副肾盐水或吸痰后滴几滴。重度出血：首先将气囊充气，及时去除血块，保持呼吸道通畅，必要时气管插管。亲密观察循环情况，血色素改变，出血较多时及时补充血容量，防止因缺血过多而血压下降。静脉给予止血药，如VitK1，止血敏，止血芳酸，立止血等。气管切开术护理配合第14页

2024/7/10继发性出血预防1.保持正确体位、切开处固定，防止成角；防止颈部体位改变过大；防止摩擦、滑动损伤气管内壁2.保持气道湿化：气管内充分湿化，对气管、支气管黏膜含有保护作用，同时湿化还能够使气管壁纤毛运动活跃，将附着于纤毛黏液不停向上推移，到达喉部利于吸出，防止吸痰过分。3.气管套囊班班测囊压25-30cmH2O，每4h放气一次，一次30min，防止气管套囊长久压迫气管黏膜造成出血。4.吸痰后将呼吸