静脉输注药物临床合理应用与注意事项.ppt

例五0.9%NS250ml25%MgSO48ml葡酸钙10ml静脉滴注合并用药举例第32页,共35页，星期六，2024年，5月例六5%GS20ml多巴胺8mg呋塞米7mg静脉滴注分析：呋塞米为钠盐注射剂,碱性较高,宜用氯化钠注射液稀释,不宜用葡萄糖稀释。同时与多巴胺有配伍禁忌，与很多药物存在配伍禁忌。盐酸多巴胺在碱性液中不稳定，遇碱分解，故不宜与碱性药物配伍。本组医嘱配伍？呋塞米建议临床以氯化钠为液体载体单独使用，滴注速度不超过4mg/min。合并用药举例第33页,共35页，星期六，2024年，5月张健：zj_xhpharm@126.com02155571861；02125077150上海市杨浦区控江路1665号(200092)第34页,共35页，星期六，2024年，5月感谢大家观看第35页,共35页，星期六，2024年，5月关于静脉输注药物临床合理应用与注意事项主要内容第2页,共35页，星期六，2024年，5月总之，静脉途径给药时，参考国际范围内广泛采纳的一体化密闭系统输液理念，严格使用安全的输液产品、洁净的配置环境及受过良好培训的配置人员、药师审方确保配伍安全、正确的溶媒及滴速、安全性指标的监测等等，提供全程的安全保证有助于提高静脉输液安全。全程阶梯式静脉输注模式——全程安全保证第3页,共35页，星期六，2024年，5月输液的全程安全保证还应注意医嘱质量选择正确的溶媒、浓度、滴速可配伍的液体是什么？可配置的最高浓度时多少？最佳的给药速度是多少？混合调配后溶液的稳定性如何？输液时需要重点检测安全性指标的药物？第4页,共35页，星期六，2024年，5月?常用输液溶媒的pH范围第5页,共35页，星期六，2024年，5月青霉素钠在不同溶媒中的含量变化%第6页,共35页，星期六，2024年，5月头孢菌素——稀释剂的选择头孢菌素类抗生素最适合的PH为4.0~8.0，略偏酸；有研究表明：头孢唑啉与5%葡萄糖和0.9%氯化钠配伍，48h内含量变化不大，PH均在稳定范围；另有研究表明：9种头孢菌素在室温下与5%葡萄糖和0.9%氯化钠配伍，12h内稳定，效价不低于96%；头孢曲松以0.9%氯化钠为好，24h效价为99%。第7页,共35页，星期六，2024年，5月红霉素——稀释剂的选择红霉素水溶液最稳定的PH是6.0~8.0，PH4.0或PH8.0时，即迅速降效;红霉素在酸性情况下水解严重，不适宜选用葡萄糖溶液，应选用氯化钠溶液。第8页,共35页，星期六，2024年，5月只能用5%GS，不能用0.9%NaCl的药物第9页,共35页，星期六，2024年，5月只能用5%GS，不能用0.9%NaCl的药物第10页,共35页，星期六，2024年，5月

只能用0.9%NaCl，不能用5%GS的药物

阿莫西林-克拉维酸钾氨苄西林氨力农速尿布美他尼泮托拉唑盐酸酚妥拉明硫酸特布他林第11页,共35页，星期六，2024年，5月可用复方乳酸钠溶液稀释者哌拉西林替卡西林替卡西林-克拉维酸阿莫西林头孢孟多头孢唑林头孢西丁头孢匹罗头孢替坦头孢他啶头孢曲松头孢噻肟头孢吡肟氨曲南亚胺培南林可霉素庆大霉素奈替米星妥布霉素多粘菌素E克林霉素米诺环素氯霉素替考拉宁阿昔洛韦更昔洛韦氟康唑第12页,共35页，星期六，2024年，5月静脉输液时的最高浓度（1）0.1mg/ml—两性霉素B中心静脉时为0.25mg/ml0.2mg/ml—米诺环素1mg/ml—庆大霉素2mg/ml—环丙沙星、氟康唑、夫西地酸钠、喷他脒2.5mg/ml—阿米卡星3mg/ml—奈替米星4mg/ml—齐多夫定5mg/ml—阿昔洛韦、甲硝唑、亚胺培南、乳酸红霉素、万古霉素6mg/ml—咪康唑、利福平、奎宁10mg/ml—氟胞嘧啶、更昔洛韦、林可霉素第13页,共35页，星期六，2024年，5月12mg/ml—克林霉素20mg/ml—氨曲南、阿莫西林、氨苄西林、双氯西林、美洛培南30mg/ml—替考拉宁、替卡西林-克拉维酸40mg/ml—头孢他啶50mg/ml—头孢孟多60mg/ml—青霉素（注：60mg相当于10万u）