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临床尿液标本采集与运送标准操作规程
尿液标本通常是无菌的或有暂时性少量定植菌存在。但在标本采集过程中,应避免尿液被尿道或尿道周围的正常菌群污染。
一、临床采样指征:
1.当患者出现尿频、尿急、尿痛、血尿、肾区疼痛等症状,同时可能伴有寒战、高热、白细胞计数升高,怀疑存在泌尿系感染时;
2.尿常规结果提示泌尿系感染时;
3.无症状的患者不建议常规进行尿培养检测;
4.留置导尿管患者出现发热时。
二、标本采集:
(一)清洁中段尿
清洁中段尿标本是泌尿系感染诊断的主要标本,如何避免采集过程中周围皮肤粘膜及尿道定植菌的污染,是标本采集的关键。中段尿标本的采集往往由患者独立完成,应向患者充分说明留取无污染中段尿的意义和具体采集方法。尽可能在未使用抗菌药物前送检,晨尿最佳。采集方法如下:
在采集标本前用清水或皂液充分清洗尿道口(男性应充分暴露龟头),先排掉少量前段尿液,然后用采样杯采集半杯中段尿液,盖好盖子并旋紧,避免溢洒。采集时手持采样杯外侧,避免接触杯口边缘。
(二)导尿管采集尿液
因存在着极大的污染可能,禁止从集尿袋采集标本。可直接穿刺导尿管近端侧壁采集尿液标本。具体操作如下:
夹闭导尿管不超过30分钟,用75%酒精擦拭消毒尿管近端采样部位管壁,待干,用无菌注射器针头穿刺导尿管腔抽吸尿液,置于无菌尿杯或试管中,密封杯盖,避免洒溢。
三、标签及申请单
申请单除应包括患者基本信息外,一定注明患者的临床诊断、症状、是否使用了抗菌药物、标本留取方式和采集时间。尿杯上的标签要求有唯一标识号如住院号,注明标本种类和采集时间,此信息尤其重要。
四、标本运输
1.尿标本采集后应立即送检。
2.如不能在采集30分钟内进行培养,应放入4℃冰箱保存,但也不能超过24小时。
五、实验室拒收标准
1.标识不明,未提供采集时间及采集方法;
2.标本类型与标签信息不符;
3.尿标本采集后超过30分钟送达实验室,且未冷藏保存的;
4.患者集尿袋中的尿液标本;
5.容器破损、尿液渗漏;
6.明显污染的标本;
7.标本量太少。
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