妇科炎症病人的护理专家讲座.pptx

第十章妇科炎症病人护理;素质目标;;（一）解剖方面

1、两侧大小阴唇自然合

2、阴道前后壁紧贴

3、宫颈内口关闭

4、颈粘液栓堵;1．细菌金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、大肠埃希杆菌、厌氧菌，其感染特色是轻易形成盆腔脓肿、感染性静脉炎。

2．原虫多见阴道毛滴虫致滴虫性阴道炎。

3．真菌以白假丝酵母菌（念珠菌）为主。

4．病毒疱疹病毒、人乳头瘤病毒为多见。

5．螺旋体多见苍白螺旋体。

6．衣原体多见沙眼衣原体，造成输卵管粘膜结构及功效损害，并可引发盆腔粘连。;1、沿粘膜上行蔓延

2、经淋巴系统蔓延

3、经血液循环播散

4、直接蔓延;为妇科常见阴道炎，共同特点为阴道分泌

物增多和外阴瘙痒。常见类型有：

滴虫性阴道炎（trichomonalvaginitis）

念珠菌性阴道炎（candidalvaginitis）

老年性阴道炎（senilevaginitis）

;;

邢女士，31岁，一周前出现外阴瘙痒、疼痛、有灼热感。检验：外阴局部皮肤红肿，有抓痕，阴道检验白带多，阴道黏膜充血，有散在出血斑点，后穹隆有多量分泌物。

;;外阴炎;外阴炎(vulvitis)主要指外阴部皮肤与黏膜炎症。由

于外阴与肛门/阴道/尿道相邻且暴露于外界，所以及易发生炎

症。

【病因】

1、因为月经血、阴道分泌物、产后恶露、尿液、粪便刺激，

可引发外阴部出现不一样程度炎症。

2、内衣过紧或穿化纤内裤及经期使用卫生巾造成会阴部通透

性差，易引发外阴炎。;【护理评定】;（四）心理社会评定

了解病程，了解病人对症状反应，有没有烦躁、不安等心理。;【处理与护理办法】;（3）指导病人做好外阴部护理，降低局部摩擦和混合

感染发生。;

1、病人受损外阴皮肤经治疗愈合，能用适当方法止痒，

防止搔抓。

2、病人睡眠良好，生活形态正常。;前庭大腺炎;前庭大腺炎(bartholinitis)是前庭大腺炎症，前

庭大腺位于两侧大阴唇下1/3深部，其直径约为0.5-1.Ocm，

它们出口腺管长约1，5-2.Ocm，腺体开口处位于小阴唇内

侧近处女膜处。在性交刺激下，分泌出粘液，以资滑润。

因为解剖位置特殊性，病原体易侵入引发前庭大腺炎。

【病因】

主要病原体为葡萄球菌、大肠埃希菌、链球菌、肠球菌。;【护理评定】;（三）心理社会评定

了解病程，了解病人对症状反应，有没有烦躁、不安等

心理。;【处理与护理办法】;【护理评价】;;

王某，女，18岁，因三天前出现白带增多，外阴瘙痒难以忍受，听他人说可能是妇科炎症，前来咨询为何女性轻易发生炎症。

;;滴虫性阴道炎;病原体阴道毛滴虫

生存环境25～40℃，pH5.2～6.6

吞噬细胞内糖原，乳酸↓pH↑

月经前后易繁殖

寄生部位阴道、尿道、尿道旁腺、膀胱、

肾盂

男方包皮皱褶、尿道、前列腺中;

;【护理评定】;（1）阴道黏膜充血，“草莓样”宫颈

（2）后穹隆有大量白带，呈灰黄色、

黄白色稀薄液体或黄绿色脓性分泌物;1.舒适改变：与外阴瘙痒、灼痛及白带增多相关

2.焦虑：与治疗效果不佳，重复发作相关

3.知识缺乏：缺乏阴道炎感染路径认识及预防知识

4.皮肤完整性受损：与外阴阴道炎症相关

5.睡眠型态改变：与局部不适相关。;全身用药——甲硝唑（灭滴灵）

局部用药——1%乳酸或0.1%～0.5%醋酸液冲洗阴道后放置甲硝唑片，10天为一疗程。;1、普通护理

（1）保持外阴清洁、干燥、卫生，尤其在经期、孕期、产褥期。防止不洁性生活。

（2）饮食指导：防止进辛辣刺激性食物。

（3）教会病人自我护理方法，治疗期间勤换内裤，防止性生活。将内裤煮沸5～10分钟以毁灭病原体，防止交叉感染。

（4）指导病人注意局部用药前、后手卫生，降低感染机会。;2、疾病护理

（1）指导阴道用药病人在放药前，用酸性溶液灌洗阴

道后将药品送入阴道后穹窿。

（2）指导病人配偶同时进行治疗如：口服甲硝唑或替硝唑

2g顿服，并通知病人口服上述药品后24小时或72小时禁酒。

（3）因甲硝唑可透过胎盘抵达胎儿体内，故孕20周前禁服

此药，

（4）哺乳期全身药品，因甲硝唑可经过乳汁排泄，服药期间

及服药后6小时内不宜哺乳。

（5）及时发觉用药后不良反应，并汇报医生停药。;（三）健康教育;【护理评价】;外阴阴道假丝酵母菌病;外阴阴道假丝酵母菌病（vulvovaginalcandidiasis,

VVC）又称外阴阴道念珠菌病，是一个常见外阴、阴道

炎症，发病