腹膜透析患者的延续性护理.ppt

*营养治疗历来就是慢性肾脏疾病治疗重要手段之一，是延缓疾病进展、减少并发症，普遍应用于临床并经人们验证的一个方法。低蛋白饮食和a-酮酸在我国已应用多年，但仍然有许多未被认识的机制，有待我们加以探讨.如何在慢性肾脏病中合理应用营养治疗，特别是在各种不同程度肾功能减退中，设定营养治疗方案、如何监测患者营养状况提高顺应性临床上还缺乏清晰规范的指导，为此，在今年2月全国数名知名的肾脏病和糖尿病专家共10余名知名专家共同就普通慢性肾脏病及糖尿病肾病营养治疗的各个方面进行深入讨论，就营养治疗在肾脏病中的应用等各种临床问题广泛交流，并达成共识，以供广大的临床医生参考。**中国的CKD患病的流行病学数据，根据发表过的各地区情况看，患病率超过10%2008中国卫生统计中，2003年居民慢性病患病率前十位，第一位高血压26.2%，第二位胃肠炎10.3%；由此可见中国的CKD患病率排在前三位。*利用患者自身腹膜的半透膜特性，通过弥散和对流的原理，规律定时地向腹腔内灌入透析液并将废液排出体外，以清除体内潴留的代谢产物、纠正电解质和酸碱平衡紊乱、超滤过多水分的肾脏替代治疗方法。腹膜透析患者的延续性护理主要内容慢性肾脏病概述腹膜透析的定义和概述腹膜透析患者的延续性护理慢性肾脏病（CKD）的分期5期＜154期15～293期30～592期60～891期≥90GFR——肾小球滤过率单位：ml/min/1.73m2慢性肾脏病(CKD)流行病学CKD是全球范围内普遍存在的一个健康问题，CKD早期患病率是肾衰竭患病率的100倍，在美国累及11%成年人。地区CKD患病率（%）CKD知晓率（%）北京石景山19.48.3上海211.88.2广州310.19.7浙江东阳市413.512.5四川广汉510.4815.3西安市510.625.7郑州市613.578.27云南省西双版纳612.531.《中华肾脏病杂志》2006年2月第22卷第2期2.2007年上海市秋季论坛---上海瑞金医院大会专题报告3.《中华肾脏病杂志》2007年3月第23卷第3期4.《中华肾脏病杂志》2007年3月第23卷第3期5.2007年中华肾脏病学术年会的壁报交流6.《中华肾脏病杂志》2008年9月第24卷第9期中国CKD的流行病学中国成人CKD的平均患病率按照10%计算。按照我国人口中13亿的数量推算，中国CKD患者总数约1.3亿人。中国透析病人预测(每百万人口)肾移植？血液透析？腹膜透析？慢性肾衰竭的一体化治疗残余肾功能血透肌酐清除率(ml/min)20151050透析时间开始时机腹膜透析移植腹透2000年以来提倡肾衰一体化治疗，重视腹透在残余肾功能保护方面的作用，将腹透、血透和肾移植三种肾替代治疗方式结合起来，互为补充。中国腹透人数的增长+1,041+1,220+2,473+2,984+3,464+3,902+5,031+1,506腹膜透析基本原理利用腹膜的半透膜特性，向腹腔内灌入一定量的腹膜透析液，通过弥散、对流和渗透的原理，清除体内的代谢废物和过多水分，纠正水、电解质和酸碱失衡，以维持机体内环境稳定。腹膜透析优点与血透相比延缓残余肾功能的下降速度维持机体血流动力学稳定居家治疗、操作简便；透析治疗后生活和工作自由度较高治疗费用相对较低有限的医疗资源惠及较多患者，腹透尤其适合国情腹膜透析退出的原因腹膜炎透析不充分营养不良经济问题肾移植其他中大五院腹透退出人数从2003年我院开展腹透以来共有345位患者选择腹透治疗。由于各种原因部分患者腹透退出腹透治疗：其中转血透62人、肾移植33人、死亡49人。中大五院退出病人透析月数据分析表明2009年至2012年退出患者平均透析月为：30.98月（全国平均水平19.1月）足够的人力科学的管理延续性护理加强各级医护人员技术培训，降低技术失败率。从技术层面护理管理层面

腹透患者护理管理的思考？

面对挑战、采取有效行动延续性护理概念

（postdischargetransitionalcare)美国老年协会：延续性护理是通过一系列的设计，以确保患者在不同的健康照顾场所（如从医院到家庭）及同一健康照护场所（如医院的不同科室）收到不同水平的