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*〔应用〕扩张型心肌病缺血性心脏病所致的心衰〔注意〕1.不能突然停药2.急性心衰，伴有哮喘、低血压、心动过缓、Ⅱ度房室传导阻滞者禁用或慎用3.宜从小剂量开始应用4.宜与其他CHF治疗药合用*抗心绞痛药物*硝酸甘油硝酸酯类，扩张动、静脉，以扩张全身静脉为主，降低心室充盈压，扩张冠脉，降低血压。用于：心绞痛、心肌梗塞、高血压、心功能不全用法：舌下含服：0.5mg10分钟后可重复静脉：NG25mg＋5%GS250mlVD5－30mg/min注意事项：1.防止低血压2.防止受体疲劳：间断停药，小剂量维持*单硝酸异山梨酯区别：对降低肺毛细血管契嵌压优于NG,故尤适用于以肺充血症状为主的心功能不全患者，且对血压影响平和，较安全用法：静脉：40mg＋5%GS250mlVD5－30mg/min注意事项：1.防止低血压2.防止受体疲劳*降压类药物*高血压危急症和亚急症高血压危急症：血压显著升高伴急性TOD（如高血压脑病、心肌梗死、不稳定性心绞痛、肺水肿、子痫、脑卒中、头部创伤、致命性动脉出血或夹层动脉瘤）需静脉用药、在30-60分钟内使动脉血压降低到安全水平.高血压亚急症：血压显著升高但不伴TOD，通常不需住院，但应立即联合使用口服降压药治疗.一般要求在24小时内将血压降低到安全水平。*高血压危象诊断三要素血压上升的速度和幅度有无急性靶器官损害降低血压的紧迫性*高血压危象的治疗第一步降压的幅度掌握在近期血压升高值的三分之二左右，也有认为第一步将收缩压降低25%左右；特殊情况，如急性主动脉夹层撕裂患者，第一步降压就应达到120/80mmHg以下或更低水平；而在急性脑血管病患者降压治疗必须慎重（具体见后述）。*高血压危象的治疗当达到第一步降压目标后，应放慢降压速度，同时应开始加用口服降压药，逐步减慢静脉给药的速度，逐渐将血压降低到第二个目标。第二步的目标是否为血压正常值范围也要根据病人的具体情况决定。对于原发性高血压患者，在达到第二个目标后要坚持长期口服降压药治疗才能预防高血压危象再次发生，这就是第三步。*高血压急症的常用注射药物：
硝普钠Nitroprusside静脉点滴0.5-10μg/kg/min即刻起效
硝酸甘油Nitroglycerin静脉点滴5-100μg/min即刻起效
乌拉地尔Urapidil 静脉注射12.5-25mg/次
静脉点滴100-400μg/min2-5min起效
酚妥拉明Phentolamine静脉点滴2-8μg/kg/min1-2min起效
尼卡地平Nicardipine静脉点滴0.5-6μg/kg/min 5-15min起效
艾司洛尔Esmolol 静脉点滴100-300μg/kg/min1-2min起效 负荷量：500μg/kg/min维持量：300μg/kg/min
硫酸镁Magnesiumsulfate静脉注射1.0g/次（加液体20ml缓注）肌肉注射2.5g/次（25%硫酸镁10mlim）静脉点滴10%硫酸镁10ml加5%glucose20mlivdrop
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