合理使用抗生素PPT课件.pptx

抗生素在外科临床中的

预防和使用原则;抗生素在外科临床中的应用;一.合理使用抗生素的概念;一.合理使用抗生素的概念;一.合理使用抗生素的概念;一.合理使用抗生素的概念;一.合理使用抗生素的概念;一.合理使用抗生素的概念;一.合理使用抗生素的概念;一.合理使用抗生素的概念;一.合理使用抗生素的概念;一.合理使用抗生素的概念;一.合理使用抗生素的概念;一.合理使用抗生素的概念;一.合理使用抗生素的概念;一.合理使用抗生素的概念;一.合理使用抗生素的概念;抗生素在外科临床中的应用;二.外科手术相关感染概念与危险因素;;切口浅部感染;切口深部感染;器官／腔隙感染;手术部位感染

surgicalsiteinfection(SSI);影响SSI危险发生的因素;SSI风险因素;SSI独立危险因素

（美国国家医院感染监测系统推荐）;SSI独立危险因素

（美国国家医院感染监测系统推荐）;预防SSI发生的建议－患者;预防SSI发生的建议－患者;预防SSI发生的建议－抗生素;预防SSI发生的建议－医护人员;手术切口分类

类别标准

Ⅰ类（清洁）切口手术未进入炎症区，未进入呼吸、消

化及泌尿生殖道，以及闭合性创伤

手术符合上述条件者

Ⅱ类（清洁-污染）手术进入呼吸、消化或泌尿生殖道但切口无明显污染，例如无感染且顺利完

成的胆道、胃肠道、阴道、口咽部

手术

??;手术切口分类

??;手术切口分类

??;抗生素在外科临床中的应用;预防性应用抗生素的基本原则;预防性应用抗生素的基本原则;抗菌药物的选择原则;抗菌药物的选择原则;各类手术最易引起SSI的病原菌及预防用药选择;胃十二指肠手术革兰阴性杆菌，葡萄球菌头孢唑啉，头孢呋辛；头孢美唑

口咽部厌氧菌

阑尾手术革兰阴性杆菌，厌氧菌头孢呋辛或头孢噻肟；＋甲硝唑

结、直肠手术革兰阴性杆菌，厌氧菌头孢呋辛，头孢曲松或头孢噻肟;

+甲硝唑

肝胆系统手术革兰阴性杆菌，厌氧菌头孢呋辛；有反复感染史者：头孢曲松

胸??科手术金黄色葡萄球菌头孢唑啉，头孢呋辛；头孢曲松（食管、肺）革兰阴性杆菌

心脏大血管手术金黄色葡萄球菌头孢唑啉，头孢呋辛

凝固酶阴性葡萄球菌

;泌尿外科手术金黄色葡萄球菌头孢唑啉，头孢呋辛

革兰阴性杆菌

一般骨科手术金黄色葡萄球菌头孢唑啉或头孢拉啶

凝固酶阴性葡萄球菌

应用人工植入物的骨科金黄色葡萄球菌头孢唑啉，头孢呋辛

手术（骨折内固定，脊凝固酶阴性葡萄球菌头孢曲松

柱融合术，关节置换术）革兰阴性杆菌

妇科手术葡萄球菌，革兰阴性杆菌头孢唑啉，头孢呋辛

B族链球菌，厌氧菌头孢曲松或头孢噻肟

涉及阴道时+甲硝唑

剖宫产葡萄球菌头孢唑啉（结扎脐带

后用药）

;给药方法;给药方法;预防性抗生素要用多长时间？;预防性抗生素要用多长时间？;预防性抗生素要用多长时间？;维持给药;抗生素在外科临床中的应用;四.外科预防和治疗性应用抗生素;2.抗菌谱的选择不同

当病原菌明确时，治疗用药应尽量选择窄谱抗生素。如；丹毒是由溶血性链球菌引起，应选用针对革兰氏阳性球菌的窄谱抗生素如青霉素、红霉素、头孢一代等等。继发性细菌性腹膜炎多是以革兰氏阴性杆菌感染为主，辅以革兰氏阳性球菌及厌氧菌感染，用药以革兰氏阴性杆菌为主辅以球菌及厌氧菌的综合性用药，如：头孢二、三代加甲硝唑或替硝唑。;四.外科预防和治疗性应用抗生素;四.外科预防