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附件3
省直长期护理保险参保人员费用报销材料登记表
单位名称:申报编号:
姓名身份证号申报时间
护理服务形式□医疗专护口医养院护口居家护理
收据份数收据金额
定点护理
等级:
机构名称
护理费用起止时间年月日一年月日
材料是否齐全缺失材料
材料是否补齐备注
联系人联系话
需要提供有关材料:居住地定点护理机构出具的按自然月结算的有效费用凭证、费用明细等。
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