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新形势下医院的功能定位与开展方向

市中医医院新

随着社会不断进步、经济快速开展、国家医疗卫生体制

改革进程不断深入推进，医院处于特殊的历史时期。医院体

制机制的变革、群众就医需求的快速增加和卫生效劳模式的

转变等新形势对医院提出了更高的要求，挑战与机遇并存。

面对新的形势，如何主动作为、迎接挑战、抓住机遇、实现

医院持续、安康开展是医院必须思考的首要问题。下面从三

个方面浅谈一下新形势下医院功能定位和开展方向。

概括起来就是“理好路、定好位、管好院、做好事、服

好务〞。

一、医改政策给医院带来的新变化

医改的实施进程、我市医改根本情况、四年医改主要变

化、十二五期间的医改

医改的实施进程

2009年4月，中央作出了进一步深化医药卫生体制改革

的重大决策部署，提出到2020年实现人人享有根本医疗卫生

效劳的目标。为了实现这个目标，2009年4月国务院专门出

台了近期三年重点实施方案，提出了五项重点改革的任务〔四

根本、一试点〕。

2012年4月，国务院在总结三年医改的根底上，又发布

了“十二五〞时期医改规划和实施方案，对2012年到2015年

的医改工作作出了统一的部署，将主攻的方向进一步聚焦到

健全全民医保体系，稳固完善根本药物制度和基层运行新机

制，积极推进公立医院改革等三个重点。同时，推进相关领

域的配套改革。

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章丘市作为医改的前沿征地，按要求分步落实了各级医

改政策。回忆四年多的时间，中国的医改坚持了“三个根本〞：

坚持把根本医疗效劳制度作为公共产品向全民提供的根本理

念；坚持保根本、强基层、建机制的根本原则；坚持统筹兼

顾、突出重点、循序推进的根本路径。这“三个根本〞是推

动改革的指导思想，很多改革的举措都源自这“三个根本〞。

四年医改主要变化〔经济〕：一是“实施根本药物制度〞

〔体制机制建立〕；二是政府投入增加。

1、实施根本药物制度：实施根本药物制度，破除“以药

补医〞机制，实行药品零差率销售。同时带来的医药卫生行

业的体制机制变化〔倒逼机制—配套改革〕。

医院：提高效劳能力；保障医疗质量；加强本钱控制管

理；绩效分配制度改革；

医生：加强医德医风建立〔制度保障〕。

药品集中招标、集中采购：药品价格合理降低，生产、

流通企业重新布局--市场调节。

2、政府投入增加〔保需方、促供方〕:医保水平的提高；

公共卫生效劳的实施，设施不断完善；对医院投入加大，补

偿机制建立〔药品差价、医院建立、经费保障等〕。

把增加的投入和建新机制有机地结合起来，用投入来促

进改革，用新的投入换来新的机制，“政府花钱买机制，花

钱建机制〞。

十二五期间医改：医保、医药、医疗，完善制度建立和

运行机制〔三重点、一配套〕，“三轮驱动〞。

医改大的方向、目标、和任务都已明确。

二、新形势下医院面临的挑战和功能定位

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当前，医改已经进入深水区和攻坚期，体制机制方面长

期积累的深层次矛盾集中暴露，改革的难度和复杂程度越来

越大。主要表现在：

〔一〕新形势下医院面临的挑战：医改机制体制、政府

财政补贴、医疗保障水平、医院状况

医改的机制体制还需健全完善：有些制度还不成熟，随

着医改的推进逐步完善；各地医改的政策还不延续、不统一；

有些改革措施还在探索，没有成功的经历；稳固已经取得的

成果的任务十分艰巨，稍有松懈就可能会出现反复。

医改对政府的要求与实际还有差距：各地经济开展水平

不均衡，在目前政府投入缺乏的情况下，离“政府卫生投入

增长幅度高于经常性财政支出增长幅度，政府卫生投入占经

常性财政支出的比重逐步提高〞医改要求还有较大距离。明

确的补了，