临床输血流程的注意事项.pptVIP

临床输血流程的注意事项;1.红细胞悬液是目前最常用的成分。

用量：成人1单位红悬（200ml全血制得）提高5g/L

2.血小板浓缩血小板。

适应证：血小板减少或功能异常。

3.新鲜冰冻血浆（FFP）

适应证：①扩容；②因血浆内含稳定的凝血因子，用于凝血因子障碍所至凝血功能障碍。

4.清除白细胞的血液成分白细胞携带病毒的机率最大。

适应证：①多次输血者②准备器官移植患者

5.辐照血液成分血液通过γ射线照射，灭活淋巴细胞。

适应证：用于防止输血有关的移植物抗宿主病（TA-GVHD）

6.人血白蛋白

适应证：低血容量休克，低蛋白血症。它没有传播病毒的危险。;;严格掌握输血适应症，做到能不输者坚决不输，能少输者决不多输

根据病情需要，进行对应的成分输血，尽量不输全血;临床经治医师必须严格掌握输血适应证;经治医师应向病人或其直系亲属履行告知义务;;2.肝功能测定(至少要检查ALT);1.有输血史、妊娠史者;2.必须至少有一名注册护士持《临床输血申请单》

在病床旁查对病人有关信息后，采集血样;严禁直接从输液管或正在输液的一侧肢体采集血液;血样采集后，由科室医护人员

将受血者血样和临床输血申请单在输血前一天（紧急输血除外）

送交输血科，交接双方查对无误后双签名。;1.医护人员凭取血单到输血科取血;1.标签遗失、破损、字迹不清；

2.血袋有破损、漏血；

3.血液中有明显凝块；

4.血浆呈乳糜状或暗灰色；

5.血浆中有明显气泡、絮状物或粗大颗粒、有细菌或真菌生长；

6.未摇动时血浆层与红细胞的界面不清或交界面上出现溶血；

7.红细胞层呈紫红色；

8.超过保留期或其他须查证的状况。;1.红细胞悬液室温下4小时内使用

血小板寄存时间较长，需震荡保留

血浆需尽快使用;4.血液内不得加入任何药物，

如需稀释只能用静脉注射生理盐水;7.及时完毕输血治疗有关文书记录;查对用血申请单、血袋标签、交叉配血试验记录，

确认无误扣按如下程序处理。;1.发热反应：

物理降温，寒颤者保温，应用抗过敏药物，严密观测体温、脉搏、呼吸、血压的变化。

2.过敏反应：

除按发热反应处理外，按过敏性休克急救；有呼???困难者，给高流量吸氧，喉头严重水肿，作气管切开。

3.溶血反应:最严重的一种

保留余血和病员血标本，重作血型鉴定和交叉配血试验

双侧腰部予以热敷，以解除肾血管痉挛，保护肾脏

碱化尿液，以增长血红蛋白溶解度，减少沉积，防止肾小管阻塞

对尿少、尿闭者，按急性肾功能衰歇处理

严密观测血压、尿量、尿色的变化;4.循环负荷过重反应：

按急性肺水肿的原则处理，停止输血，采用坐位，减少静脉回心血量

高流量吸氧，以改善肺部气体互换

镇静、镇痛、扩血管、强心、利尿，以减轻心脏负荷。

5.细菌污染反应：

立即停止输血，将剩余血送化验室，作血培养和药敏试验

高热者，予以物理降温

定期测量体温、脉搏、呼吸、血压

发现休克先兆，配合抗休克、抗感染治疗;