临床护理质控与建议课件.ppt

临床护理质控与建议课件;*;质量究竟是什么？何为质量？;两个国家两种态度的对比;质量的概念;质量需要建设;护理质量;护理质量管理;赶任务;护理质量持续改善;护理质量持续改善的理念;持续质量改善的科学手段;护理质量体现？;;*;护理质量与安全三级管理体系;护理质量管理制度

;三级质量控制;考核与奖罚

1.护理质量综合考核成绩汇总每月报财务科、劳感人事科。

2.护理部每月将各项成绩进行记录，每季度进行汇总，评比出示范科室予以一定奖励。

3.整年护理质量检查中，出现3次以上（含3次）总评成绩最终一名的科室，取消当年评优资格。;护理质量管理评价原则;1、护士长全面负责本科室的护理质量与安全控制工作，制定本科室年度、月度计划及周质控重点并组织实行。护士长是本科室护理质量与安全管理和持续改善第一负责人。

2、护士长应带领质控组组员按照科室月计划、周重点做好护理人员的岗位质控、专题质控（包括护理质量指标）以及综合质量控制工作，对科室存在的重点问题、高风险问题以及整改不彻底反复发生的问题进行重点质控。;3、护士长在质控工作中应做到每日晨间查房、治疗高峰时段查房、上午下班前查房、下午接班查房及下班前查房，对发现的问题和也许发生的问题予以指导。护士长详细查房规定：

（1）晨间查房：提前到岗，查看护理交班汇报、夜间护理记录。重点督查危重、手术、新病人护理质量以及关键的标本留取状况，为晨交班提供资料，便于进行评价和指导，对夜班护士工作质量予以评价。

（2）上午查房：护士长在上午时段尽量不离开病区。在治疗高峰时段至上午下班前查房：督查新入院、危重、围手术期、特殊患者治疗护理执行状况；责任护士入院宣传教育、健康教育贯彻状况；各岗位护士工作质量。按周计划进行护理质量检查。根据工作量及人力状况，弹性安排护理人员。

（3）下午接班查房：查中午值班护士的工作质量、重病人的状况，有效安排下午护理工作。

（4）下午及下班前查房：重点检查下午各项工作的贯彻状况及当日各岗位护士的工作质量。对新患者、手术、病危以及特殊状况的患者的病情、护理质量??到心中有数，对查房中发现的问题和预见性问题予以指导。查看当日出科病历。根据病区状况，弹性安排夜间护士人力。;4、护士长应每周组织护士会议，对本周内存在的护理问题进行简朴总结反馈，及时制定整改措施，到达质量持续改善。

5、护士长应每月组织科室质控会议，传达护理部有关规定及检查考核状况，对科室存在的质量问题讨论分析，对整改效果不明显的问题作为下月质控重点再次检查评价。

6、每月汇总上级督导反馈问题及自查状况，应用质量管理工具进行分析汇总，形成月及季度质量检查汇报；每季度完毕1-2项质量持续改善项目，体现质量改善。

7、护士长应在科室六个月、年度护理工作总结中对科室护理质量管理工作进行总结，对指标完毕状况进行汇总分析。;;病区岗位工作原则;*;数字证明成效;护理质量指标;——JCAHO;指标的功用;质量指标应用模式

;山东省三级医院护理质量评价指标;构造性指标

;过程性指标

1、急救物品完好率100％

2、关键制度知晓率100％

3、输血制度贯彻率100％

4、查对流程规范贯彻率≥95％

5、压疮危险患者评估符合率90％

6、坠床/跌倒危险患者评估符合率≥90％

7、住院患者自理能力评估率100%;成果性指标

1、住院患者压疮发生率≤0.5%

2、高危患者压疮发生率≤2%

3、住院患者跌倒坠床发生率＜1/‰

4、高危患者跌倒坠床发生率＜1%

5、住院患者对护理服务满意度≥95%

6、药物外渗例次下降

7、给药错误例数下降

8、各类导管管路滑脱例次下降

9、卧床患者深静脉血栓发生例次下降;上六个月护理过程性指标完毕状况;质量监测指标值的计算措施及

数据搜集（部分）;目标;急救物品完好原则;目标;目标;查对流程规范贯彻检查原则;住院患者自理能力评估率100%

;目标;目标;目标;目标;专科护理质量监测指标

;专科护理质量监测指标;专科护理质量监测指标;专科护理质量监测指标;专科护理质量监测指标;*;各级护理管理人员对护理质量原则、监测指标的学习缺乏；

护理质控计划不清晰、重点不突出、目的性不强；

护理管理行为重检查、轻贯彻、轻病人感受；

检查内容不深入，对临床护士的专科、专业能力提高作用甚微。

数据搜集（质控）措施单一，抽检的样本量局限性。

护士把检查视为“承担”，检查前搞突击，应付检查，补写、补填多种记录。

质量检查流于形式，没有质量的督导检查，计划不贯彻，质控未开展；数据不真实；护理问题浅显体现不出高风险及重点问题；分析空洞，未找出自身应实际处理的原因；无指导及实际执行的详细措施。;低效率的处理问题方式，检查发现的问