临床检验危急值.ppt

临床检验危急值;危急值;“危急值”的定义

;“危急值”汇报制度的目的

;（三）检查“危急值”汇报项目和警戒值;检验项目（一）;HemoglobinHg血红蛋白;临床意义;

1.白细胞计数：

????参照值：（4～10）×109/L

?????0.5×109/L低于此值，病人有高度易感染性，应采用对应的防止性治疗及防止感染措施。

????3×109/L低于此值为白细胞减少症，应再作其他试验，如白细胞分类计数、观测外周血涂片等，并应问询用药史。

????11×109/L高于此值为白细胞增多，此时作白细胞分类计数有助于分析病因和分型，假如需要应查找感染源。

????30×109/L高于此值，提醒也许为白血病，应进行白细胞分类，观测外周血涂片和进行骨髓检查。

2.血红蛋白（HGB）：

???参照值：成年男性120～160g/L

????成年女性110～150g/L

????45g/L低于此值应予输血，但应考虑病人的临床状况，如对患充血性心功能不全的患者，则不应输血。

????95g/L低于此值时，应确定贫血的原因，根据RBC的多项参数判断此属于何种类型，在作血涂片观测红细胞参数及计数网织红细胞与否下降的基础上，测定血清铁、B12和叶酸浓度，经治疗后观测Hb的变化。

????男性180g/L

????女性170g/L高于此值应作其他检查如白细胞计数、血小板计数、中性粒细胞、碱性磷酸酶、血清B12和不饱和B12结合力、氧分压等综合评估，对有症状的病人应予以放血治疗。

????230g/LHb超过此值时，无论是真性或继发性红细胞增多症，均必须立即施行放血治疗。

3.血小板（PLT）：

???参照值：（100～300）×109/L

???????10×109/LPLT计数低于此值，可致自发性出血。若出血时间待于或长于15分钟，和（或）已经有出血，则应立即予以增长血小板的治疗。

????50×109/L在病人有小的出血损伤或将行小手术时，若PLT低于此值，则应予以血小板浓缩物。

????100×109/L在病人有大的出血性损伤或将行较大手术时，若PLT低于此值，则应予以血小板浓缩物。

????600×109/L高于此值属病理状态，若无失血史及脾切除史，应仔细检查与否有恶性疾病的存在。

????1000×109/L高于此值常出现血栓，若此种血小板增多属于非一过性的，则应予以抗血小板药治疗。

;6.钾（K）：

????参照值：3.5～5.5mmol/L

????

????3.0mmol/L此值低于参照范围下限，若测定值低于此值，也许会出现虚弱、地高辛中毒和（或）心律失常，应予以合适的治疗

????5.8mmol/L此值高于参照范围上限。首先应排除试管内溶血导致的高钾。若测定值高于此值，应借助其他试验查找高钾原因，并考虑是否有肾小球疾病。

????7.5mmol/L高于此值的任何钾浓度都与心律失常有关，故必须予以合适治疗。（首先也应排除试管内溶血导致的高钾）

7.钠(Na)：

????参照值135-145mmol/L

????

????115mmol/L等于或低于此水平可发生精神错乱、疲劳、头疼恶心、呕吐和厌食，在110mmol/L时，病人极易发生抽搐、半昏迷和昏迷，故在测定值降至115mmol/L时，应尽快确定其严重程度，并及时进行治疗。

????133mmol/L此值稍低于参照范围下限，测定值低于此值时，应考虑多种也许引起低钠的原因，并加作辅助试验，如血清渗透压、钾浓度及尿液检查等。

????150mmol/L此值高于参照范围上限，应认真考虑多种也许引起高钠的原因。

;9.钙（Ca）：

????

参照值：2.25～2.65mmol/L

???????1.75mmol/L血钙浓度低于此值，可引起手足抽搐，肌强直等严重状况，故应根据白蛋白浓度状况，立即采用治疗措施

????2.74mmol/L当测定值不小于此值时，应及时确定引起血钙升高的原因，其中的一种原因是甲状旁腺机能亢进，因此要作其他试验，予以证明或排除。

????3.37mmol/L血钙浓度超过此值，可引起中毒而出现高血钙性昏迷，故应及时采用有力的治疗措施。

10.离子钙（nCa）：

???

参照值：1.10～1.35mmol/L

?????0.37mmol/L离子钙水平低于此值，常出现腕掌痉挛、手足抽搐、低血压、心律失常等症状，最终可致心脏停止跳动，必须立即采用合适的治疗措施。

????3.3mmol/L测定值在此水平，将导致严重的和持续的心律功能不良，以及血液动力的不稳定

11.葡萄糖（Glu）：

????

参照值：3.61～6.11mmol/L

???2.8mmol/L禁食后12小时血糖测定值低于此值，则为低血糖症，可出现焦急、出汗、颤动和虚弱