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麻醉药品、第一类精神药品三级管理制度

1.目的:根据《麻醉药品和精神药品管理条例》、《医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定》对麻醉、第一类精神药品药品实行三级管理。麻醉药品、第一类精神药品实行专人管理，责任到人。

2.范围:药剂科临床科室

3.制度:

3.1药库管理:

3.1.1麻、精药品入库验收必须货到即验，至少双人开箱验收，清点验收到最小包装，验收记录双人签字。入库验收应当采用专簿记录，内容包括:日期、凭证号、品名、剂型、规格、单位、数量、批号、有效期、生产单位、供货单位、质量情况、验收结论、验收和保管人员签字。

3.1.2对麻、精药品储存等各个环节应制定专人负责，明确责任，交接班应当有详细的记录。麻、精药品实行批号管理和追踪，必要时可以及时查找或者追回。

3.1.3麻、精药品库必须配备保险柜，门、窗有防盗设施。

3.1.4对进出专柜的麻、精药品建立专用账册，进出逐笔记录，内容包括:日期、凭证号、领用部门、品名、剂型、规格、单位、数量、批号、有效期、生产单位、发药人、复核人和领用签字，做到帐、物、批号相符。

3.1.5专用账册的保存应当在药品有效期满后不少于2年。

3.1.6在验收中发现缺少、缺损的麻、精药品应当双人清点登记，报药库负责人向供货单位查询、处理。

3.1.7对过期、损坏的麻、精药品进行销毁时，应当向所在地卫生行政部门提出申请，在卫生行政部门监督下进行销毁，并对销毁情况进行登记。

3.1.8相关人员要求工作责任心强、业务熟悉，熟练掌握相关法律、法规、规定的内容和要求。工作岗位要保持相对的稳定，并由医院定期进行有关法律、法规、规定、专业知识、职业道德的教育和培训。

3.2药房管理:

3.2.1药房可以根据医院的相关规定设置麻、精药品周转柜，但库存不得超过规定数量。周转柜内的麻、精药品由专人负责每日清点结算。

3.2.2药房发药窗口的麻、精药品调配基数不得超过规定数量。

3.2.3药房应当固定发药窗口，并设立明显标识，由专人负责麻、精药品的调配。3.2.4药房应当对处方统一编号，计数管理，建立处方保管、领取、使用、退回、销毁管理制度。

3.2.5处方的调配人和复核人应当仔细核对麻、精药品处方，并进行签名登记;对不符合规定的麻、精药品处方，应当拒绝发药。

3.2.6对麻、精药品处方进行专册登记，内容包括:患者(代办人)姓名、性别、年龄、身份证明编号、病历号、疾病名称、药品名称、规格、数量、处方医师、处方编号、处方日期、发药人、复核人。

3.2.7患者使用的麻、精药品为注射剂或者贴剂的，再次调配时，应当要求患者将原批号的空安瓿或用过的贴剂交回，并记录收回的空安瓿或者废贴的数量。

3.2.8患者不再使用麻、精药品时，应当要求患者将剩余的药品无偿交回，按规定进行销毁处理。

3.3临床使用管理

3.3.1区卫生局对本院执业医师进行麻醉药品和精神药品使用知识和规范化管理的培训和考核。执业医师考核合格，经医院批准后，取得本院麻醉药品、第一类精神药品处方权，医师

取得麻醉药品和第一类精神药品处方权后，方可在本院开具麻醉药品和第一类精神药品处方。3.3.2麻醉药品、第一类精神药品由具有麻醉药品处方权的执业医师用专用红色处方书写，必须书写完整、字迹清晰，写明患者姓名、性别、年龄、身份证号、病历号、疾病名称、药品名称、规格、数量、用法用量、开方医生姓名。

3.3.3为门(急)诊患者开具的麻醉药品注射剂，每张处方为一次常用量;控缓释制剂，每张处方不得超过7日常用量;其他剂型，每张处方不得超过3日常用量。

3.3.4为门(急)诊癌症患者或中重度疼痛患者开具麻醉、第一类精神药品注射剂，每张处方不得超过3日常用量;控缓释制剂，每张处方不得超过15日常用量;其他剂型，每张处方不得超过7日常用量。哌醋甲酯用于治疗儿童多动症时，每张处方不得超过15日常用量。3.3.5麻醉药品处方至少保存3年，精神药品处方至少保存2年。

3.3.6麻醉药品注射剂型仅限于本院内使用或者由医务人员出诊至患者家中使用。3.3.7对各科室、手术室等使用的麻、精药品注射剂应收回空安瓿，凭处方、空安瓿和废贴到调剂室领取麻醉、第一类精神药品。临床科室应建立麻醉、第一类精神药品使用登记本，内容包括患者姓名、性别、年龄、药品名称、规格、批号、使用量、剩余量，并双人复核签名。

3.3.8剩余的药品应办理退库手续。

附件1

麻醉、第一类精神药品三级管理流程

三级管理

一级管理

二级管理

发药发药

临床科室

药库

药房

药房领药

发出药品登记空安瓿空安瓿处方登记补足基数空安瓿回收登记

空安瓿回收

残余量处理登记

固定基数