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医疗机构十八项核心制度

一、医疗机构管理制度

（一）医疗质量管理

1.建立健全医疗质量管理体系，明确医疗质量管理职责，制定医疗质量管理制度和措施。

2.设立医疗质量管理委员会，负责组织、协调、监督医疗质量管理工作的开展。

3.定期对医疗质量指标进行监测、分析，提出改进措施并落实。

（二）医疗安全管理制度

1.制定医疗安全管理制度，明确医疗安全风险防控措施。

2.建立医疗安全事件报告和处置流程，确保医疗安全事件的及时发现和处理。

3.开展医疗安全教育和培训，提高医务人员医疗安全意识。

二、医疗资源配置与优化

（一）医疗资源配置

1.根据医疗服务需求，合理配置医疗资源，保障医疗服务的安全、有效、便捷。

2.强化医疗设备、器械的管理，确保其安全、有效运行。

3.加强药品管理，规范药品采购、储存、配送和使用。

（二）医疗服务流程优化

1.优化医疗服务流程，简化就医手续，提高医疗服务效率。

2.推广预约诊疗、远程医疗服务，方便患者就诊。

3.加强急危重症患者的救治管理，提高救治成功率。

三、医疗技术管理

（一）医疗技术准入与评估

1.严格执行医疗技术准入制度，加强对新技术、新项目的评估和审批。

2.定期对医疗技术进行评价，确保医疗技术的安全、有效、先进。

3.建立医疗技术淘汰机制，及时淘汰不安全、不适宜的医疗技术。

（二）医疗技术培训与推广

1.加强医疗技术培训，提高医务人员医疗技术水平。

2.推广适宜医疗技术，提高医疗服务质量。

3.建立医疗技术交流平台，促进医疗技术创新与发展。

四、医疗质量管理与改进

（一）医疗质量监测与分析

1.建立医疗质量监测指标体系，对医疗质量进行全面监测。

2.定期分析医疗质量数据，发现存在的问题，制定改进措施。

3.加强对医疗质量改进项目的跟踪管理，确保改进效果。

（二）医疗质量评价与反馈

1.建立医疗质量评价制度，定期对医疗质量进行评价。

2.将医疗质量评价结果反馈给相关科室和个人，促进医疗质量的持续改进。

3.公开医疗质量信息，提高医疗服务透明度。

五、医患沟通与纠纷处理

（一）医患沟通

1.加强医患沟通，增进医患互信，提高患者满意度。

2.制定医患沟通规范，提高医务人员沟通能力。

3.开展多种形式的医患沟通活动，促进医患关系和谐。

（二）医疗纠纷处理

1.建立医疗纠纷处理机制，明确医疗纠纷处理流程。

2.加强医疗纠纷的预防和化解，降低医疗纠纷发生率。

3.依法妥善处理医疗纠纷，维护医患双方合法权益。

六、医疗伦理与职业道德建设

（一）医疗伦理规范

1.制定医疗伦理规范，强化医务人员对患者的尊重、关爱和责任感。

2.加强对医疗伦理问题的研究和讨论，提升医务人员的伦理素养。

3.定期开展医疗伦理教育培训，提高医务人员对伦理问题的认识和处理能力。

（二）职业道德建设

1.加强职业道德建设，树立良好的医德医风。

2.建立职业道德监督和考核机制，对违反职业道德的行为进行严肃处理。

3.推广职业道德典型，营造尊医重卫的社会氛围。

七、信息化建设与网络安全

（一）信息化建设

1.加强信息化建设，提高医疗服务效率和管理水平。

2.实现电子病历、医疗信息共享，促进医疗资源优化配置。

3.推广应用智能医疗技术，提升医疗服务质量和患者体验。

（二）网络安全管理

1.制定网络安全管理制度，确保医疗信息安全。

2.加强网络安全防护，防止患者隐私泄露和数据篡改。

3.定期进行网络安全培训，提高医务人员网络安全意识。

八、感染控制与疾病预防

（一）感染控制

1.建立完善的感染控制体系，制定感染控制政策和措施。

2.加强对医院感染的重点部位和关键环节的监控，降低感染发生率。

3.提高医务人员手卫生依从性，减少交叉感染风险。

（二）疾病预防

1.开展疾病预防控制工作，提高疫苗接种率，降低传染病发病率。

2.加强慢性病管理，推广健康生活方式，提高患者生活质量。

3.定期开展健康教育和健康促进活动，提高公众健康意识。

九、人力资源管理与培训

（一）人力资源管理

1.制定科学的人力资源管理制度，合理配置卫生人力资源。

2.加强医务人员招聘、培训、考核和激励，提高医疗服务能力。

3.关注医务人员职业发展，建立公平、合理的晋升通道。

（二）培训与继续教育

1.制定培训计划，提高医务人员的业务水平和专业技能。

2.加强继续教育，鼓励医务人员参加各类学术交流和研究活动。

3.建立健全培训质量评估体系，确保培训效果。

十、医疗费用管理与控制

（一）医疗费用管理

1.制定医疗费用管理制度，规范医疗费用报销流程。

2.加强对医疗费用的监控，防止过度医疗和浪费。

3.推广按病种付费、DRGs等支付方式改革，合理控制医疗费用。

（二）医疗服