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皮质脊髓束专题知识培训皮质脊髓束专题知识培训第1页
皮质脊髓束的构成皮质脊髓束的功能皮质脊髓束临床意义皮质脊髓束专题知识培训第2页
皮质脊髓束组成起始部行经部位至脊髓返回皮质脊髓束专题知识培训第3页
起始部椎体细胞轴突组成下行纤维束中央前回上部皮质中央前回中部皮质中央旁小叶前半部皮质返回皮质脊髓束专题知识培训第4页
行经部位内囊中脑脑桥延髓脊髓内囊后肢前部大脑脚脚底中3/5部脑桥基质部锥体交叉大部交到对侧直间接止于下运动N元返回皮质脊髓束专题知识培训第5页
脊髓皮质脊髓束经过椎体交叉时交叉到对侧：皮质脊髓侧束，在对侧外侧索下行，贯通脊髓全长，直、间接止于各节段前脚运动N元未交叉：皮质脊髓前束，在前索前正中裂两侧下行，逐节交叉到对侧，仅达颈髓、胸髓中部，直、间接止于各节段前脚运动N元，但仍有少许纤维止于同侧前脚运动N元返回皮质脊髓束专题知识培训第6页
皮质脊髓束功效皮质脊髓前束：支配双侧的颈肌、上肢肌和躯干肌此外，有少量未交叉纤维也可参加皮质脊髓侧束的组成，称为同侧皮质脊髓侧束，又因其位于皮质脊髓侧束的前外侧部，又称前外侧皮质脊髓束，其主要控制躯干肌，使躯干肌受双侧大脑皮质支配。皮质脊髓侧束：支配同侧四肢骨骼肌返回皮质脊髓束专题知识培训第7页
皮质脊髓束临床意义①脊髓前角、前根、脊神经受损：同侧节段性软瘫②脊髓外侧索受损：同侧损伤平面以下硬瘫③延髓椎体交叉处全损伤：双侧上、下肢硬瘫④椎体、脑桥基地部、大脑脚、内囊后肢受损：对侧上、下肢硬瘫⑤大脑皮层受损：对侧对应支配区硬瘫‖‖‖‖‖‖‖‖‖‖注：上边①个别受损所见软瘫又称为周围性瘫，②③④⑤四部受损出现硬瘫又称为中枢性瘫皮质脊髓束专题知识培训第8页
软瘫综合征与硬瘫综合征比较区分点硬瘫综合征软瘫综合征别名中枢性瘫、痉挛性瘫、上单位瘫周围性瘫、弛缓性瘫、下单位瘫瘫痪范围瘫痪广泛瘫痪局限肌张力增高减退肌萎缩无，晚期有失用性瘫痪早期出现肌束性震颤无有腱反射亢进减弱或者消失浅反射减弱或者消失减弱或者消失病理反射有无联带运动有无皮质脊髓束专题知识培训第9页
⑥交叉性上下肢瘫皮质脊髓束控制肢体运动，其中控制上肢肌纤维在内侧，控制下肢肌纤维在外侧。在椎体交叉部，控制上肢肌活动纤维先交叉，在椎体交叉上部；控制下肢肌活动纤维后交叉，在椎体交叉下部。故：在椎体交叉外侧部小病灶可能损伤已经交叉控制上肢肌纤维和未交叉控制下肢肌纤维，因而引发病灶同侧上肢和对侧下肢瘫痪。皮质脊髓束专题知识培训第10页
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