老年糖尿病健康教育.pptxVIP

老年糖尿病健康教育老年糖尿病健康教育第1页

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概述糖尿病是一组代谢内分泌病。老年糖尿病是指60岁以上老年人胰岛素分泌不足或胰岛素作用障碍，引发血糖升高，血脂升高，蛋白质，水与电解质等紊乱。糖尿病死亡率不超出7/10万，约占人群总死亡率1.5%。老年糖尿病死因除第1位大血管病变外，其次是糖尿病肾病及感染性疾病，高渗性昏迷虽发生率低，但一旦发生病死率可达20%～40%。高龄在糖尿病死亡中占有显著地位，多死于与糖尿病相关并发症或合并症。老年糖尿病健康教育第5页

病因(一)发病原因老年人糖尿病大多数为2型糖尿病，极少数为1型糖尿病。我国外学者认为2型DM系多基因遗传性疾病，多个基因微妙累积作用，再加上后天发病原因，就可使老年人2型糖尿病发病。1.遗传基因我国各家研究结果表明，中国人糖尿病遗传方式以多基因遗传为主。老年糖尿病健康教育第6页

2.环境原因促使有遗传基础老年人发生糖尿病后天发病原因很多，兹举其主要者简述以下：(1)体力活动：随增龄而体力活动降低，能造成胰岛素敏感性下降，肌肉废用性萎缩，还会使其摄取葡萄糖能力降低。(2)饮食：流行病学及试验研究都已证实，食物中饱和脂肪酸增多和膳食纤维不足(食品太精太细)，会降低胰岛素敏感性并降低葡萄糖耐量。老年糖尿病健康教育第7页

(3)向心型肥胖、胰岛素抵抗：脂肪向心性分布(腹型肥胖、躯干型肥胖、上半身肥胖或内脏型肥胖)系指网膜及肠系膜细胞增大、门脉中游离脂肪酸(FFA)浓度增高等一系列改变。门脉中FFA增多会造成VLDL，LDL生成增多、肝糖输出增多以及肝细胞膜上胰岛素受体降低，受体酪氨酸激酶活性也降低，可能还有受体后缺点，再加上周围组织一样改变，就组成了胰岛素抵抗。此时胰岛素生物效应显著降低，故有代偿性高胰岛素血症。久之，会有胰岛B细胞功效减退。老年糖尿病健康教育第8页

老年糖尿病特点(1)老年DM病因与发病特点：老年DM为何患病率随年纪上升?①首先是老年人代谢器官年纪老化、萎缩和减重，老年胰岛透明性变增加，老年人B细胞数目降低，A细胞相对增加，D细胞占20%(正常3%)。②老年人普遍动脉硬化占34.6%。老年糖尿病健康教育第9页

症状体征（1）症状不特异不经典：①疲乏无力。②思维不清(mentalconfusisn)。③身体活动障碍。④多嘴饶舌。⑤体重减轻。老年糖尿病健康教育第10页

（2）无糖尿病症状（3）同时存在其它疾病症状(尤其是心脑血管病、坏疽及神经症状)。(4）含有经典“三多一少”症状。(5)非酮症高渗综合征。(6）糖尿病酮症酸中毒。老年糖尿病健康教育第11页

③随年纪老化核酸物质损伤增加，修复功效减低。④生活方式：高糖摄入，体力活动降低，腹型肥胖。⑤合并高血压、高血脂。⑥药品如噻嗪类。老年糖尿病健康教育第12页

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并发症患糖尿病老年人一样能够发生糖尿病各种急、慢性并发症。1.高渗性非酮症性糖尿病昏迷主要见于老年人，常无糖尿病病史，即使有病情也较轻。老年糖尿病很大个别为2型糖尿病，能分泌一定量胰岛素，可阻止酮体过多生成。但在应激情况时，伴严重失水(老年人口渴中枢敏感性降低，不能主动饮水)，因脑血管意外使用脱水、利尿剂，伴腹泻、呕吐，进食降低，误补高渗葡萄糖等可诱发本病。表现为严重脱水状态，常伴有意识障碍。诊疗主要依据是血糖33.3mmol/L(600mg/dl)，有效血清渗透压2([Na][K])mmol/L血糖(mg/dl)/18≥320mOsm/kg。治疗关键点为纠正脱水，纠正高渗状态，补充小剂量胰岛素。老年糖尿病健康教育第15页

2.糖尿病酮症酸中毒和乳酸性酸中毒老年糖尿病即使大个别是2型糖尿病，但在感染等应激情况下可诱发酮症酸中毒，且病情重，预后差。乳酸性酸中毒也常发生在老年人，主要原因为老年人常有心、肺、肝、肾功效减退，服用双胍类降糖药(尤其是降糖灵)后易引发组织缺氧，乳酸产生增多，排泄障碍，预后不良。老年糖尿病健康教育第16页

3.低血糖在老年人中常见，而且对低血糖耐受性差，许多研究发觉口服降糖药或胰岛素治疗造成严重或致死性低血糖危险性与年纪呈指数性增加。老年人与年轻人相比，最主要胰岛素拮抗激素-胰高糖素和肾上腺素释放降低。老年糖尿病发生低血糖时经常缺乏自主神经兴奋症状如心慌、出汗等。老年糖尿病健康教育第17页

4.糖尿病微血管病变包含视网膜病变和肾病，比较常见。其严重程度主要决定于糖尿病病程和长久血糖控制状态。5.糖尿病大血管病变包含脑血管病变、心肌梗死和下肢血管病变。脑血管病变以闭塞性病变为主;心肌梗死症状可