阿片类药物般用药原则增加专家讲座.pptxVIP

癌痛规范化治疗;疼痛;概况;我国癌痛治疗面临问题;癌痛是慢性疼痛;;无痛;疼痛临床评定（一）;疼痛临床评定（二）;疼痛临床评定（三）;疼痛临床评定（四）;疼痛临床评定（五）;疼痛临床评定（六）;疼痛临床评定（七）;止痛——

姑息治疗主要任务

止痛有时是终末期患者唯一治疗；

止痛要进行到患者生命最终一刻！

;疼痛规范化处理（GPM）;疼痛规范化处理（GPM）;关注NSAIDs在慢性癌痛长久应用安全性;WHO三阶梯VSNCCN指南;年NCCN癌痛指南

有哪些主要改变？;NCCN成人癌痛临床实践指南

VS(1);更多关注患者对舒适度和功效需求期望

严重不可控疼痛是医学急症，应该及时处理

对于全部疼痛要提供心理社会支持，提供患者和家庭宣传教育

每次随访要重新评定患者对舒适度和功效需求;新增加了一个阿片类药品向另一个阿片类药品转换示例

提醒仅在阿片类药品耐受患者中使用芬太尼贴剂

阿片类药品普通用药标准增加“通常口服是最惯用给药路径”

更多强调NSAIDs、对乙酰氨基酚在高危人群使用时潜在风险性;癌痛必须准确诊疗

癌痛必须重复评定

强调癌痛必须综合处理

突出鸦片类药品在癌痛综合处理中关键地位

重视药品镇痛毒副作用防治;关于癌痛准确诊疗

癌痛病因

癌症

癌症治疗或者操作

并发症或者非肿瘤疾病

癌痛有或无

无痛：每次后续随访时重新筛查

疼痛性质

躯体痛：钝痛、刺痛、搏动性疼痛、压迫性疼痛

内脏痛：咬噬性、痉挛性、顿痛、刀割样痛

神经病理性疼痛：刀割样、麻刺、烧灼样、电击样痛

癌痛强度——必须量化;NCCN阿片类药品处方、滴定和维持;WHO三阶梯镇痛五大标准;止痛药给药路径选择;止痛药给药路径选择;WHO三阶梯镇痛五大标准;给药时间;WHO三阶梯镇痛五大标准;三阶梯给药;--WHO三阶梯镇痛;三阶梯给药;三阶梯给药;三阶梯给药;WHO三阶梯镇痛五大标准;个体化给药四个步骤（TIME标准）;癌痛控制标准;个体化给药:硫酸吗啡滴定方案;WHO三阶梯镇痛五大标准;注意细节/实际效果及副作用防治;注意细节/实际效果及副作用防治;注意细节/实际效果及副作用防治;注意细节/实际效果及副作用防治;注意细节/实际效果???副作用防治;注意细节/实际效果及副作用防治;注意细节/实际效果及副作用防治;新型镇痛药---奥施康定;奥施康定?:采取独特“ACROCONTIN?”控释技术;奥施康定?：1小时内起效，快速镇痛;度冷丁为何不推荐用于癌痛;规范使用吗啡治疗癌痛不易成瘾;规范使用吗啡治疗癌痛不易成瘾;规范使用吗啡治疗癌痛不易成瘾;规范使用吗啡治疗癌痛不易成瘾;小结：

癌症镇痛因为是长久使用麻醉药品，标准是尽可能提升患者生活质量，降低不良反应发生率。所以，应该尽可能选择：

口服给药，选择长久有效镇痛药品，依据患者疼痛程度，按时而非按照需要（prn）给药，使用过程中应注意细节及实际效果，包含副作用防治。;癌痛治疗中常见误区;癌痛治疗中常见误区;癌痛治疗中常见误区;癌痛治疗中常见误区;

除医生之外，可能没有些人了解长而连续、令人难以忍受疼痛给肉体和精神带来影响……，这种折磨使人性格发生了变态。温顺人变得急躁、坚强人变得懦弱，就连最顽强人也不比最歇斯底里姑娘显得更平静。???????????????????????

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S.W.?Mitchell,1872;“PainChangesEverything”;麻醉药品相关------法律.法规;第442号国务院令;确保麻醉药品“管住，用上”;“度冷丁”不得外带;“度冷丁”不得外带;处方量要求;办理麻醉药品专用病历

需要手续;医师处方关;阿片类药物般用药原则增加专家讲座;单张处方用量要求-2;;对采购、储存要求;当前存在主要问题;;执业医师特殊药品处方权要求;