超声心动图专业知识讲座.pptVIP

超声心动图学;第一节

心脏超声检验方法和

正常超声心动图;一．技术种类:;;;三.正常超声心动图;;;主动脉瓣水平M型图像;

（二）二维超声心动图

（B型超声心动图,2DE）;胸骨旁左室长轴切面（舒张期）;;主动脉根部短轴切面;二尖瓣口短轴切面

;;心尖五腔心;（三）多普勒超声心动图;（四）多普勒彩色血流显像;血流快慢以颜色亮度表示:

流速越快——色彩越鲜艳；

速度越慢——色彩越暗淡。

血流方向多采取:

红色表示血流朝向探头；

蓝色表示血流背离探头；

流动速度不均紊乱血流（即湍流）则展现多色镶嵌型（红、黄、青、蓝等）。

;正常频谱多普勒超声心动图;二尖瓣口血流频谱;综合应用M型、二维超声心动图、超声多普勒技术可全方面无创地定量估测或定性分析心脏功效,对于判断病情,指导临床治疗,观察药品疗效及预后预计都有主要意义。

;惯用测量指标:

①左室内径缩短率（FS）正常值25%

②射血分数（EF）正常值50%

③室壁增厚率（ΔT%）正常值30%

④每搏量SV=Vd-Vs正常值35～90ml

⑤每分输出量（CO）正常值3～6L/min

⑥心脏指数（CI）正常值2～3L/min·m2

惯用容量计算:

①Teichholz校正公式法；②Simpson’s公式法;主要指左室心肌松弛性与顺应性，脉冲多谱勒超声心动图是评价左室舒张功效主要方法。

惯用指标:

①左室等容舒张时间（IRT）正常值75±10ms。

②E/A正常值1。

③EF斜率。

;第二节心瓣膜病;病理生理改变与超声表现关系:

;依据二维测MV口面积，预计MS程度:正常瓣口面积4－6cm2

MVA1.0平方厘米重度MS

1.0~1.5平方厘米中度MS

1.5平方厘米轻度MS

;;左心耳血栓;;频谱多普勒:二尖瓣狭窄时于二尖瓣口LV舒张期见增宽充填高速频谱，速度大于1.4m/s。

彩色多普勒（CDFI）:见MV口于舒张期高速光亮彩流喷向LV。

;MS血流频谱呈城墙样改变;（二）、二尖瓣返流（MR、MI）;MI时，左、右室容量超负荷征，LA.LV增大，搏动增强。

二维超声：可见瓣膜关闭不拢现象，但假阳性率较高。风湿性病变???瓣膜增厚特征。

PW：MV口LA侧可获收缩期向下返流频谱。

CDFI：MV口—LA侧见收缩期蓝色为主返流彩图。;;（三）、二尖瓣脱垂（MVP）;二尖瓣前叶脱垂;二尖瓣脱垂（MVP);（四）、二尖瓣腱索断裂:收缩期瓣尖指向左房，舒张期瓣叶返回左室;（四）、主动脉瓣狭窄（AS）;二维超声:显示AV（主动脉瓣）瓣叶增厚，回声增粗、增强，AV开放受限，可造成IVS及LVPW增厚，

频谱多普勒:AV瓣口见收缩期“湍流”2m/s（米/秒）。

CDFI:AV口收缩期见窄细多色光亮彩流。

;主动脉瓣狭窄;AV瓣叶增厚;（五）主动脉瓣关闭不全（AI）;二维超声:显示AV前叶回声增粗，在舒张期闭合不拢，瓣口间隙3mm以上；AO有不一样程度增宽，LV增大。

PW:AV下LVOT见舒张期向上湍流。

CDFI:心尖五腔心时AV下LVOT舒张期见红色为主返流彩图。;左室长轴:AV下LVOT舒张期见蓝色为主返流彩图;第三节先天性心脏病

房间隔缺损(ASD);;ASD超声心动图表现;房间隔缺损（ASD）;房间隔缺损（ASD）

;房间隔缺损（ASD）;室间隔缺损(VSD);(1)IVS局部回声失落；

(2)左心室容量负荷过重；

(3)PW于缺口RV侧可测得收缩期湍流（左向右分流）；

(4)CDFI见彩流从LV经过缺口向RV分流。;室间隔缺损（VSD）;（三）动脉导管未闭(PDA);彩色多普勒血流显像;多普勒超声心动图;是紫绀型先天性心脏病最多见一个。

其主要病变有:（1）肺动脉狭窄；

（2）室间隔缺损；

（3）主动脉骑跨；

（4）右心室肥厚

;法洛四联症;;;;F4(No263,M,8ys);（五）三尖瓣下移;;三尖瓣隔叶位置下移。前叶与隔叶附着点相差距离大于1.5cm,右心房增大为功效右房;右房显著增大,房化右室,收缩期可见三尖瓣多处五彩返流束;第四节