言语和吞咽功能障碍评定专家讲座.pptxVIP

第三节言语和吞咽功效障碍评定;（一）概述

⒈言语与语言定义：

⑴语言(language)是人和其它动物区分主要特征之一，是人类特有能力，其表现形式包含口语、书面语和姿势语（如手势、表情及手语）。

⑵言语(speech)是语言主要内容，是人类利用语言过程，是用声音进行口语交流，即人类说话能力。

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⒉言语障碍定义及分类

⑴定义：组成言语各个步骤，如听、说、读、写四个部分受损或发生功效障碍时称为言语障碍，属语言障碍（包含言语障碍、书面语和手势语等交流能力缺点）。;流行病学特征;四大言语中枢脑内分布;言语障碍;⑵分类

①失语症（aphasia）：是因脑损伤引发、非痴呆、聋或发音器官功效障碍所致、与智力损伤不成百分比了解和利用言语符号能力损伤。

②构音障碍（dysarthrias）：是因为中枢或周围神经或二者同时损伤而引发言语肌肉本身或(和)中枢对言语肌肉控制紊乱而引发一组发音障碍。言语肌本身有缺点，

③言语失用（apraxiaofspeech，AOS）：是因为脑损伤而引发、在随意发音时言语肌肉位置安排和运动次序方面紊乱而造成发音障碍，言语肌多正常，表现为咳嗽、咀嚼、吞咽等反射无异常。;④言语错乱（languageofconfusion）：是因为脑损伤引发、以失定向、记忆缺点、思维损伤、言语混乱但句法正常为特征言语损伤。失定向主要对时间、地点、人物定向能力丧失。

⑤广泛智力损伤性言语：是伴发于痴呆全部言语型式效率降低。言语损伤程度与智力损伤成正比。

;⒊言语功效评定目标

⑴了解有没有言语功效障碍，判断其性质、类型、程度及可能原因。

⑵确定是否需要给予言语治疗以及采取何种有效方法。

⑶治疗前后评定以了解治疗效果。

⑷预测言语障碍恢复可能性。

;（二）失语症评定

⒈失语症状

⑴言语流畅度和韵律障碍

流畅度(fluency)以每分钟说出多少个词来表示。中国人正常应每分钟能说出100个汉字。每分钟说出词在100个以上称为流畅型口语；每分钟说出词在50个以下称为非流畅型口语。韵律，是言语时声音轻、重、快、慢、高、低和顿挫改变。表现为单音调而无上述改变者称为韵律障碍。

;（二）失语症评定

⒈失语症状

⑵找词错误

找词错误(wordfindingerror)是言语时找犯错误词来代替正常应说词。有几个类型。;

①错语：错语(paraphasias)又称取代(substitution)，有下面几个。

a.音素错语(phonemicparaphasias)：又称语音错语(phoneticparaphasias)，如将“床”说成“黄”；将“鼠”说成“树”等。

b.语义错语(semanticorverbalparaphasias)：如将“袖子”说成“被子”；又如身为女性，将“我丈夫”说成“我妻子”等。

c.新词症或新语(neologism)：如说出字典上找不到词等。

②赘语或迂回说法赘语(cucumlocation)多在命名时出现，如让患者命名笔，他说不出正确笔字而采取“是用来写字”，或说出一串其它无意义词。

;⑶复述困难

复述(repetition)困难是检验者说出词或句让患者重复说时，他说不出所需词或句。;⑷命名不能(anomiaordysnomia)是患者不能正确说出物体名称，又分三种。

①语义性命名不能：语义性命名不能(semanticanomia)是对患者来说，名称不再代表物体，完全失去了解名词符号意义。

②表示性命名不能：表示性命名不能(wordproductionanomia)是患者知道名称，但不能正确说出，经语音提醒即可说出。如命名铅笔，患者找不到适当词，但一经提醒“铅”字，他即能正确称之为铅笔。

③选字性命名不能：选字性命名不能(wordselectionanomia)是患者仅忘了名称，但仍能记住其功效，所以让他命名铅笔时，用“用来写字”代替等。;

⑸造句困难

造句困难(problemwithsentenceproduction)分下述几个情况。

①语法缺失：语法缺失(agrammatism)是患者说出话为词堆砌而无文法结构。缺乏主语、谓语或宾语，亦缺乏形容词、副词和介词。形成一个电报式言语。

②奇特或杂乱语：奇特语(jargon)是长、流利、夹有错语，几乎全无意义杂乱奇特言语。奇特语分两种。

a.语义奇特语(semanticjargon)：所含以错语为多。

b.新词性奇特语(neologisticjargon)：所含以新词为多。;

⑹言语行为异常

①刻板言语刻板言语(stereotypicutterance)是只能说几个固定词或短语。

②连续症连续症(perseveration)是