失眠现状与治疗.ppt

失眠的患病率●成年人群患病率约30％～35％，其中10％－15％为严重失眠●成人慢性失眠的发病率为10～16％●老年人失眠的终生发病率为5％，美国失眠的患病率在30－60％之间SateiaMJ,NowellPD.Lancet.2004;364:1959-1973.DJFoleyeta.Sleep,1999,22:366–372CRSchubert.Sleep.2002,25:889–893???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????

失眠患病率随年龄和性别的变化B?rgeSivertsenetal.JPsychosomaticRes,2009,67:109-11606年中国6城市睡眠情况调查普通成年人在一年内有过失眠者比例高达57%,其中53%症状超过1年。但仅有13%的患者曾经跟医生谈及自己的睡眠问题。中国失眠现状睡眠维持困难44%入睡困难33%日常功能受到影响占39%，其中职业活动最明显（66%）

中国医师睡眠状况调查参与医院名单 北京大学第一医院广州脑科医院 北京协和医院 广州市第一人民医院 解放军301医院 暨南大学附属华侨医院 北京大学人民医院 中国医科大学第一附属医院 北京医院 华中科技大学附属同济医学院同济医院 北京中医药大学第三附属医院 中南大学湘雅二院 北医三院 西安西京医院 宣武医院 昆明医学院第一附属医院 上海精神卫生中心 重庆西南医院 复旦大学上海医学院精神卫生系 福建厦门中心医院 上海仁济医院 西安交通大学第一附属医院 长征医院 浙二 第十人民医院 南京脑科 华山医院 温附一 广东省人民医院省精神卫生研究所浙江大学医学院附属第一医院大部分医生存在睡眠问题n=2759目前有高达69.4%的医生有睡眠问题睡眠问题对日常生活的影响n=275968.3%（51.7%+16.6%）的医生认为自己的睡眠问题对日常生活有影响26%的医生睡眠问题是慢性/长期的医生近期的健康相关问题压力过大、焦虑、抑郁等是医生近期存在的主要健康相关问题服用西药的情况服用西药的医生中，40.4%为非苯二氮卓类安眠药睡眠问题对医患关系的影响47.8%（28.9+11.6+7.3）的医生认为自己的睡眠问题影响到医患关系影响医患关系=肯定影响+很可能影响+可能影响医师睡眠状况调查小结●既往一年内69.4%的医生存在睡眠障碍●西药仍是医生用药解决睡眠问题的首选●47.8%的医生认为自己的睡眠不足/失眠影响到医患关系失眠的危害倦怠、无精打采、心烦、急躁易怒头昏脑胀、思维迟钝记忆减退、注意力不集中眼圈发黑、眼袋突出面容晦暗、皮肤松驰诱发多种躯体疾病和精神疾病工作效率下降增加意外事故和死亡的危险性失眠的实验室检查●多导睡眠图（PSG）●匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）●心理测验(我科已经正常开展神经心理评定）失眠的治疗原则病因治疗最重要，必须找出导致失眠的躯体、精神和心理社会因素，“对症下药”睡眠卫生教育不可忽视，有时可不花钱就可治好失眠认知行为（CBT）方法：睡眠认知、刺激控制、睡眠限定、松弛技术、矛盾意向、光照疗法。药物治疗*睡眠卫生1.每日定时作息2.白天不宜过量卧床3.停用CNS兴奋剂（咖啡因、尼古丁、酒精、振奋剂）4.避免多打瞌睡5.一定量健身、体育锻炼（早锻炼）6.傍晚后不宜太兴奋（电视……）7.睡前洗热水浴8.睡前不宜过饱9.每日进行松弛治疗10.保持良好睡眠环境11.清理完脑海中的事件*1.睡眠限制2.放松:冥想、自我暗示、按摩、紧张-松弛、轻音乐、生物反馈……3.光照、退黑素4.作息规律、坚持锻炼、心态平和认知治疗行为治疗所需要睡眠时、睡前担心、过分在意失眠的药物治疗FDA批准的治疗失眠的药物●苯二氮受体激动剂苯二氮类：艾司唑仑