前庭周围性眩晕护理查房.ppt

℃℃℃前庭周围性眩晕的护理查房眩晕的临床分型及临床表现定义：眩晕是因机体空间定向和平衡功能失调所产生的自我感觉，是一种实际上并不存在的自身或外景运动错觉。一般均有眼震和前庭功能改变，眩晕为突发性旋转性，持续时间短暂，可自然缓解或恢复，但常反复发作。周围神经疾病的眩晕症发作起来，常伴随有耳鸣、听力丧失、眼球振颤呈现特有的周边形式。前庭周围性眩晕：前庭感受器，前庭神经节，及前庭神经颅外段（未出内听道）病变引起。前庭中枢性眩晕：由前庭神经的颅内段（出内听道），前庭神经核，核上纤维，内侧纵束，小脑和皮层的前庭代表区病变引起。前庭周围性眩晕的病因1.良性阵发性的眩晕：好发于老年人，常有特殊的诱发体位，发作数分钟后，若停止不动，眩晕症停止，但是若位置再度改变，则眩晕症又会发作。2.梅尼尔氏症：不明原因的内淋巴局部水肿，听神经及半规管细胞被破坏。病人会感到耳鸣、耳朵胀痛、听力丧失等。3.急性迷路炎：常与病毒感染有关，这样的情形通常是先有上呼吸道感染的症状，再来就是缓慢出现的晕眩。4.耳毒性物质或药物：某些常见的抗生素药物，因病人体质关系，使用后就会造成暂时性听力丧失，眩晕症也是其中一个症状，通常停药后可以恢复。5.听神经瘤：是第八对脑神经的良性肿瘤，肿瘤性疾病所造成的症状会随着时间越来越严重。因此，早期发现，早期治疗，所造成的后遗症越小。周围性眩晕症状体征（1）眩晕为突发性旋转性，持续时间短暂，可自然缓解或恢复，但常反复发作。?（2）眩晕程度较剧烈，伴波动性的耳鸣、耳聋，以及恶心、呕吐、面色苍白，出冷汗、血压下降等植物神经症状，而无一时障碍和其他神经系统症状。?（3）自发性眼震为旋转性或旋转水平性，发病初期眼震向患侧，稍后转向健侧。各项前庭反应协调，眼震与眩晕的方向一致，倾倒与自示偏斜方向一致，前、后两者方向相反。自发反应与诱发反应以及植物神经反应的程度大体相仿。?（4）变温试验可出现前庭重振现象（一侧前庭功能减弱，稍加强刺激则反应正常），很少有优势偏向。周围及中枢性眩晕的鉴别表A病史回顾B护理诊断及护理措施C健康教育14床王元桃女69岁患者因“突发头晕视物旋转3小时”于2015-2-7入院。既往史：否认药物过敏史：无入院诊断：前庭周围性眩晕病史回顾辅助检查心电图：窦性心律，T波改变，异常频谱心电图。胸片：双肺未见明显实质性病变。实验室检查：2月9号血Rt示：WBC:4.38，HB：132g∕L,无明显异常头颅MRI+MRA:两额顶叶、侧脑室周围散在缺血病性灶，左侧胚胎型大脑后动脉。辅助检查心脏+颈动脉彩超：左房增大，左室舒张功能减退；双侧颈总动脉内中膜增厚毛糙伴左侧斑块形成。查体：双侧鼻唇沟对称，四肢肌力肌张力正常。2015-2-722:05入院患者因“突发头晕视物旋转3小时”入院，拟“前庭周围性眩晕”收住我科，入院时神志清楚，精神欠佳，扶入病房，首测T：36.8°C，P：80次/分，R：20次/分，BP:150/80mmhg，医嘱予以改善循环抗眩晕及完善相关检查等对症处理。2015-2-8入院第二天患者头晕症状较前明显缓解，神志清楚，言语清晰，继续遵医嘱予以改善循环抗眩晕等对症处理，嘱其注意休息，避免体位剧烈变动。2015-2-9入院第三天2015-2-10入院第四天患者头晕症状已消失，可自行下床行走，继续遵医嘱予以改善循环抗眩晕等对症处理，嘱其注意休息，继续观察患者病情变化。患者病情平稳，加强心理护理，与家属沟通，取得支持和配合，嘱其注意休息。2015-2-11入院第5天患者要求出院，目前眩晕症状已消失，病情稳定，予以明日出院。2015-2-12入院第六天患者今日遵医嘱予以出院，予以出院指导，指导患者出院后按时服药，一月后我科门诊复诊，不适随诊。P1舒适的改变：与头晕有关P2活动无耐力：与头晕目眩动作失衡有关P3体液不足的危险：与呕吐导致失水有关P4生活自理能力下降P5焦虑：与担心病程较长有关P6潜在并发症：压疮、中风，跌倒等：舒适的改变：与头晕高血压有关P11、给病人创造安静舒适的修养环境，避免环境刺激，加重头痛2、指导病人合理用药，做好自我检测，配合治疗3、指导病人休息和饮食，血压不稳定或症状加重时应卧床休息4、协助病人满足生活需要5、改变体位时要缓慢，从卧