脑出血的预防与处理.pptxVIP

脑出血的预防与处理脑出血的预防与处理第1页

脑出血定义脑出血是指非外伤性脑实质内血管破裂引发出血。依据相关流行病学调查，我国北方发病率高于南方，男性高于女性。脑出血的预防与处理第2页

脑出血病因动脉粥样硬化（60%）动静脉血管畸形（30%）其它（10%）脑出血的预防与处理第3页

脑出血病因1.高血压和动脉粥样硬化为脑出血最常见病因。脑出血的预防与处理第4页

脑出血病因2.颅内动脉瘤主要为先天性动脉瘤，少数是动脉硬化性动脉瘤和外伤性动脉瘤。脑出血的预防与处理第5页

脑出血病因3.脑动静脉畸形因管壁发育异常，常较易出血。4.其它病因脑动脉炎、血液病（白血病、再生障碍性贫血、血小板降低性紫癜、血友病等）、抗凝及溶栓治疗、脑肿瘤细胞侵袭血管或肿瘤组织内新生血管破裂出血。脑出血的预防与处理第6页

脑出血发病机制高血压脑动脉玻璃样变性、纤维样坏死微动脉瘤、夹层动脉瘤血压升高血管破裂出血脑出血的预防与处理第7页

脑出血临床表现150-70岁好发，男性多于女性，冬春发病率高，多有高血压病史。1常在猛烈情绪激动、用力排便、饱餐、猛烈运动时发生，数分钟到数小时达高峰。2脑出血的预防与处理第8页

脑出血临床表现局部症状：部位不一样表现有异。并发症：消化道出血，通气障碍及肺感染泌尿系感染等。4全脑症状（见于出血量较大者）：颅高压征+意识障碍。3颅内压正常值成人：0.7-2.0Kpa(70-200mmH2O)儿童:0.5-1.0Kpa(50-100mmH2O)颅内压升高三主征：猛烈头痛、喷射样呕吐、视乳头水肿清楚嗜睡含糊昏睡浅昏迷深昏迷脑出血的预防与处理第9页

最常见，约占脑出血60％-65％最常累及内囊而出现三偏征。偏瘫：病变脑组织对侧肢体瘫痪。偏盲：病灶对侧同向偏盲，比如病灶在右侧内囊，则左眼外侧二分之一及右眼内侧。偏身感觉障碍：病灶对侧肢体感觉减退或消失。壳核出血脑出血的预防与处理第10页

丘脑出血对侧偏瘫、偏身感觉障碍，感觉障碍重于运动障碍，深浅感觉均受累，深感觉更显著。特征性眼征：双眼上视麻痹而固定向下注视，瞳孔缩小，对光反射消失。脑出血的预防与处理第11页

尾状核出血发病突然，有头痛、呕吐、颈项强直、行为异常、精神错乱、短时记忆丧失、貌似蛛网膜下腔出血。脑出血的预防与处理第12页

脑叶出血顶叶＞颞叶＞枕叶＞额叶年轻人多由血管畸形、血液病、淀粉样血管病等引发，老年人常见于高血压动脉硬化。脑出血的预防与处理第13页

脑桥出血轻交叉瘫（病侧面瘫，对侧肢体瘫痪）及病侧凝视。重四肢瘫，去脑强直，针尖样瞳孔，高热，中枢性呼吸障碍死亡。脑出血的预防与处理第14页

小脑出血常开始为一侧枕部疼痛、眩晕、呕吐、病侧肢体共济失调，时间不长，可快速出现。脑出血的预防与处理第15页

脑室出血原发性脑室出血发病急骤，头痛、马上昏迷，快速出现下丘脑及脑干症状。当出血量大，出现四肢阵发性强制性痉挛、去脑强直、高热、呼吸不规则、脉搏与血压不稳时，病情凶险，多快速死亡。脑出血的预防与处理第16页

试验室及其它检验血液检验可有白细胞计数增高；血液尿素氮和血糖升高。影像学检验头部CT、MRI可早期发觉脑出血部位、范围和出血量。脑出血脑CT可出现脑内高密度灶。腰椎穿刺检验压力升高，多为血性脑脊液。重症脑出血患者不宜腰穿检验。脑出血的预防与处理第17页

脑出血治疗急性期治疗主要标准：预防再出血、控制脑水肿、维持生命功效和防治并发症。普通治疗吸氧鼻饲预防感染绝对卧床休息保持呼吸道通畅脑出血的预防与处理第18页

调控血压温和降压药，如硫酸镁。收缩压≥200mmHg或舒张压≥110mmHg控制脑水肿20%甘露醇甘油果糖呋塞米脑出血的预防与处理第19页

止血药和凝血药6-氨基己酸酚磺乙胺凝血障碍消化道出血西咪替丁奥美拉唑脑出血的预防与处理第20页

手术治疗大脑半球出血量≥30ml小脑出血量≥10ml早期康复治疗肢体康复语言训练心理康复健康指导脑出血的预防与处理第21页

护理办法维持或稳定病人生命体征、预防颅内再出血及脑疝发生或深入改进脑部缺血区血液供给。对神志清醒病人做好心理护理，减轻病人焦虑、消极情绪。脑出血的预防与处理第22页

亲密观察病人生命体征、意识及瞳孔改变，观察脑出血病人是否有颅内压增高表现。如发觉颅内压增高，应遵医嘱静脉快速滴入甘露醇等脱水剂以降低颅内压，防止脑疝形成。脑出血的预防与处理第23页

脑出血病人应绝对卧床休息，发病24-48小时内防止搬动病人，头部抬高，预防颅内静脉回流，从而减轻脑水肿。脑出血的预防与处