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服中药应注意与西药的配伍禁忌（3）

1、不宜与强心苷同用。因钙离子能加强心肌细胞收缩力和抑制

na+-k+atp酶活性，与强心苷对心脏有协同作用，二者合用增强强心

苷对心肌的作用和毒性，引起心率失常和传导阻滞。

2、不宜与铁剂同服。二者在胃肠道可形成溶解度低复合物或沉

定，降低铁、钙的吸收。

3、不宜与磷酸盐或硫酸盐同用。易形成溶解度小的磷酸钙或硫

酸钙沉淀，影响药物的吸收。与硫酸镁合用易拮抗后者的致泻作用，

因能减小镁离子的渗透压，缓解肠蠕动。

4、不宜与庆大霉素同用。钙离子会减少庆大霉素与血浆蛋白的

结合率，使其毒性增加。

（十九）含汞的中药及其制剂

1、不宜与碘化钾、碘化钠、溴化钠、溴化钾、亚硝酸盐、硫酸

亚铁、碳酸氢钠等具有还原性的西药同服。合用可以产生可溶性汞盐，

加重对肝肾的毒性，并引起药源性肠炎。

2、不宜与含苯甲酸钠的药物同服。

3、服用汞盐制剂时应限制食盐摄入量。因食盐可增加汞吸收引

起中毒。

4、不宜与酶类试剂同服。胃蛋白酶、淀粉酶、多酶片等酶制剂，

分子结构中的巯基与汞离子有特殊的亲和力，使酶活性受到抑制。

（二十）含砷的中药及其制剂

1、不宜与亚铁盐、亚硝酸盐同用。雄黄中的硫化砷与其会生成

硫化砷酸盐，降低效用。

2、不宜与硝酸盐、硫酸盐同用。这些药物产生的微量硝酸和硫

酸会使硫化砷氧化，毒性增加。

3、不宜与酶制剂合用。因砷与酶的酸性基因结合形成不溶性化

合物，使酶活性及药物吸收降低，影响药效。

（二十一）鹿茸及其制剂

1、不宜与水杨酸类同用。鹿茸有糖皮质激素样成分，与水杨酸

衍生物同用会增加消化道溃疡的发生率。

2、不宜与奎宁同用。奎宁具有多元环结构，碱性较强，可与鹿

茸产生沉淀，使吸收减少，疗效降低。

3、不宜与甲磺丁脲、氯磺丙脲、降糖灵等降糖药同用。鹿茸中

所含的糖皮质激素样成分使蛋白质和氨基酸从骨骼中转移到肝脏，在

酶的作用下使葡萄糖及糖元升高，与降糖药产生药理拮抗。

（二十二）牛黄及其制剂

1、不宜与中枢抑制剂同用。这类药包括水合氯醛、吗啡、苯巴

比妥等。牛黄具有中枢抑制作用，与这些药合用会增加毒性。

2、不宜与拟肾上腺素类药物同用。牛黄可拮抗其升压作用。

3、不宜与阿托品同用。阿托品能拮抗牛黄的降压作用。

（二十三）含醇的中药制剂（药酒、酊剂等）

1、不宜与水合氯醛合用。乙醇能与其生成有毒的醇合三氯乙醛，

严重者可致死。

2、不宜与氯丙嗪、奋乃静、吩噻嗪等吩噻嗪类西药合用。这些

西药抑制乙醇的代谢，使其分解缓慢，并与乙醇对中枢神经系统有相

加抑制作用，产生恶心呕吐、头痛、颜面潮红等副作用。

3、不宜与优降宁、呋喃唑酮、苯乙肼、异烟肼、灰黄霉素等单

胺氧化酶抑制剂同用。乙醇需经肝微粒本氧化分解。服用单胺氧化酶

抑制剂后会导致乙醇氧化不全，产生乙醛，导致高乙醛血症毒性反应；

同时又能使去甲肾上腺素单胺类神经介质不被氧化破坏，增加机体对

乙醇的敏感性，产生恶心、呕吐、腹痛、呼吸困难、头晕，低血压，

运动失调，抽搐，心律失常等中毒反应。

4、不宜与酶制剂同用。乙醇可使蛋白质变性，引起胃蛋白酶、

胰蛋白酶制剂失效。

5、不宜与苯巴比妥、戊巴比妥。安乃近等中枢抑制剂，双香豆

素、苄丙酮香豆素等抗凝药及降糖灵同用。因乙醇使用脏药酶活性升

高，加快这些药物的代谢分解，使药效降低。

6、不宜与三环类抗抑郁药同用。乙醇的肝药酶诱导作用使药物

代谢产物增加，不良反应加重。

7、不宜与降糖药同服。乙醇促进胰岛素分泌，增强降糖作用，

使病人出现严重的低血糖和不可逆性神经系统病变。

8、不宜与中枢抑制药、成瘾性镇静药及部分抗组织胺药同用。

乙醇能增强药物的镇静作用，加深中枢抑制而导致死亡。

9、不宜与呋喃类抗菌药合用。能加重后者对神经中枢的毒性。

10、不宜与胍乙啶、苄甲胍等降压药及利尿酸、噻嗪类利尿药

同用。乙醇能使血管扩张，与这些药同用会加重体位性低血压。

11、不宜与阿司匹林、水杨酸钠等抗风湿药及硝酸甘油等抗心

绞痛要同用。乙醇有扩张血管的作用，与这些药物合用会增加胃肠道

的刺激性，严重者导致出血。