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1.推拿治疗的基本原理:调整脏腑,疏通经络,行气活血,理筋整复。
2.理筋复位:筋伤是最常见的损伤,分为一般损伤、撕裂伤、滑脱、嵌顿。
3.整复错位:改变病理组织位置、调整关节、纠正错位。
4.推拿的治疗原则:治病求本,扶正祛邪,调整阴阳,四因制宜。
5.浮髌试验:患者取仰卧位,下肢伸直,股四头肌处于松弛状态,检查者一手压在髌上囊部,
向下挤压使积液局限于关节腔。然后另一手拇、中指固定髌骨内、外缘,示指按压髌骨,若
感髌骨有漂浮感,重压时下沉,松指时浮起,说明关节腔内有积液,为浮髌试验阳性。
6.腰椎间盘突出症和梨状肌综合征的鉴别要点?
二者鉴别要点:前者有腰痛、下肢疼痛麻木,后者有臀部和下肢疼痛麻木,属于根性神经痛
和干性神经痛;前者腰部压痛、叩击痛伴下肢疼痛麻木,后者局部肿胀压痛或伴下肢痛;前
者有肌力感觉反射减弱等神经症状,后者很少出现;CT或MRI影像学检查,前者有突出征
象,后者没有。
7.对神经系统的作用:①通过反射传导调节中枢神经②调节周围神经兴奋性③对神经递质的
调节作用,内啡肽↑5-羟色胺↓乙酰胆碱↑儿茶酚胺↓④修复损伤的神经组织。对运动系统
(软组织损伤):改善肌肉营养代谢、促进组织修复、分离松解粘连、纠正错位、改变突出
物位置、解除肌肉痉挛、促进炎症介质分解稀释、促进水肿血肿吸收。对脊柱相关系统:(正
骨推拿为主的综合治疗方案)治疗颈源性心律失常、颈源性高血压、~头痛。机制:调整脊
柱解剖结构、改变筋膜应力集中点、解除或缓解相关神经功能、促使机体恢复自我调节功能。
对皮肤:①提高局部皮肤温度,改善皮肤组织新陈代谢②调节皮肤触压感受器,上传中枢反
作用于各器官组织。对循环作用:扩张血管,增强血液和淋巴循环,改善心肌供氧,强化心
脏功能,调节人体体温、脉搏、血压等。对消化系统:①调节肠胃蠕动②调整肠胃分泌吸收
功能③促进胆汁排泄。
8.推拿治疗的禁忌症:1.急性传染病,如呼吸道、肠道以及结核等。2.皮肤有破损,如烫烧
伤感染。3.恶性肿瘤局部,包括转移灶的局部。4.感染性疾病的局部。5.局部有出血以及止
血凝血功能障碍,如急性软组织损伤,内脏溃疡穿孔血友病。6.内脏器官功能衰竭或体质极
度虚弱者。7.严重的骨质疏松。8.精神疾病患者、极度疲劳或酒醉后不配合者。9.经期或妊
娠妇女的腹部和腰骶部。
9.推拿意外情况的处理:(一)昏厥:终止操作,取平卧位或头低足高歇息,配合掐人中、
十宣,合谷等。出现心慌气短脸色苍白冷汗予口服温糖水或50%葡萄糖注射液静脉推注。必
要时请内科会诊。(二)瘀斑:小瘀斑无需处理,血肿明显者先冰敷,不超过8min,视出血
程度24~48h后予以湿热敷,对出血或凝血功能障碍者终止治疗。(三)疼痛:情况小不处理,
自消失,疼痛剧烈可服非甾体抗炎药止痛,局部配合湿热敷,原有病变部位疼痛加重,对症
处理做相关检查,排他因。(四)肋骨骨折:停,健侧卧位,安抚,稳情绪,单纯性肋骨骨
折无移位者,采用胶布外固定胸廓,防止断端发生移位,减轻胸壁呼吸运动引起的疼痛,静
养休息。骨折合并胸部并发症转骨科或胸外科处理。(五)肩关节脱位:停,采肩关节脱位
常规复位法,即足蹬手牵拔伸旋转法复位,三角巾托肘悬吊固定。复位后仍疼痛、活动障碍,
做X线摄片检查,更严重转骨科手术治疗。
10.脊柱常用特殊检查:1.压顶、扣顶试验(椎间孔挤压试验)患者坐位,医者用双手重叠
置于患者头顶,并控制颈椎在不同角度下进行按压,如引起颈痛和放射痛者为阳性,说明颈
神经根受压。正位时,用拳隔手掌叩击患者头部,如引起颈痛并有上肢窜痛和麻木感;或引
起患侧腰腿痛,均属阳性。2.臂丛神经牵拉试验:患者颈部前屈,医者一手抵住患者头部,
一手握患肢腕部,做相反方向牵拉,患肢有疼痛或麻木感为阳性,提示脊神经跟或干受累。
1.落枕:失枕,是颈部软组织常见的损伤之一,多见于青壮年,男多于女,冬春季发病率较
高。临床以急性颈部肌肉痉挛、强直、酸胀、疼痛以致转动失灵为主要症状,晨起颈部酸胀
疼痛,颈部僵直,活动受限为主要临床表现的一种病症。(肌肉痉挛:胸锁乳突肌、斜方肌、
肩胛提肌)病因病机:①肌肉扭伤(睡眠时枕头过高过低过硬,睡卧姿势不良)②风寒湿邪
清寒③颈部外伤。诊断:症状(诱因,如颈部受风寒;颈项部疼痛,多偏于患侧;颈部活动
受限)体征(肌痉挛,压痛点,活动受限,其他检查)治疗原则:舒筋活血,温通经络,解
痉止痛,手法:一指禅推法,扌袞法、按揉拿弹拨拔伸扳擦。取穴:落枕穴、风池天柱天宗、
颈夹脊、肩外俞阿是穴及受累部位。操作:用轻柔的滚法、一指禅法在患侧颈项及肩部施术
约3-5分钟;用推拿方法提拿颈项旁开1.5寸处软
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