康复训练医学知识专家讲座.pptx

一.脑卒中患者主要功效障碍;一、康复目标：;二、早期康复目标：;;;;;;三、康复治疗标准：

;;;;;;;四、康复治疗：;

五、运动功效训练

偏瘫异常运动模式

;偏瘫异常运动模式;运动功能训练;

1、良好肢位摆放：

;仰卧位;头位要固定于枕头上,不要灵活能动

;躯干略为后仰,背后和头部放一枕头固定;偏瘫侧上肢:放枕头上，躯干呈100度角

;床上坐位;床上坐位;坐位;

2、维持关节活动度训练：

;;被动关节活动;脑血管病康复治疗;脑血管病康复治疗;脑血管病康复治疗;脑血管病康复治疗;脑血管病康复治疗;脑血管病康复治疗;脑血管病康复治疗;脑血管病康复治疗;脑血管病康复治疗;脑血管病康复治疗;脑血管病康复治疗;脑血管病康复治疗;主动辅助运动;肩关节屈曲（立位）;肩关节屈曲（卧位）;肘关节屈伸;前臂旋前旋后;腕关节屈伸及拇指外展;3、翻身训练;独立翻身（向患侧）;独立翻身（向健侧）;4、床上运动：;辅助下搭桥活动;搭桥活动;躯干活动训练（肩髋反相活动）;5、起坐训练;辅助下坐起;独立坐起;6、坐位平衡训练;脑血管病康复治疗;7、起立及转移训练;辅助下起立训练（辅助量小）;辅助下起立训练（辅助量大）;独立起立;辅助下转移训练;独立转移;

8、负重训练;患侧下肢负重训练（一）

;患侧下肢负重训练（二）;

9、重心转移训练;立位重心转移;

10、步行训练;帮助下行走;侧方辅助行走;后方辅助行走;控制双肩促进上肢摆动;

11、上下楼梯训练;上下楼梯;

12、平衡功效训练

;坐位平衡功效训练（一）;坐位平衡功效训练（二）;坐位平衡功效训练（三）;立位平衡训练;13、ADL训练;进食训练;穿脱衬衫;穿脱套头衫;床上穿脱裤子;坐位穿裤子;穿患侧袜子;穿健侧袜子;;;;;;;;;;;;;;;;;感觉障碍康复;痉挛康复;构音障碍康复;交流板;泌尿功效障碍康复;废用综合征（disusesyndrome）;

;局部废用康复;局部废用康复;局部废用康复;全身废用康复;全身废用康复;脑卒中肩部合并症;肩关节半脱位;肩关节半脱位特征;1）解剖结构不稳定性。

2）肩关节固定机构起不到固定作用。

3）病侧上肢本身重力牵拉。

;;肩关节半脱位康复;肩手综合征;

长时间腕关节强制性掌屈；

过分腕关节伸展可产生炎症样浮肿及疼痛；

长时间病侧手背静脉输液；

病侧手伤。

;

第一期：受限制病人病侧手突然非常浮肿，且很快使运动范围显著。

;;第一期连续3-6个月，20％是两侧性，这期如出现症状马上开始治疗，常可控制其发展，且自然治愈。如不及时治疗就很快转入第二期。;第二期手症状更为显著，手及手指有显著难以忍受压痛加重，肩痛及运动障碍和手水肿减轻，血管运动性改变，如皮肤湿度增高、发红。病侧手皮肤、肌肉显著萎缩,手掌呈爪形，手指挛缩。x线可见病侧手骨质疏松样改变。肉眼可看到在腕骨间区域背例中央掌骨和腕骨结合部出现坚硬隆起。

;;第三期：水肿完全消失，疼痛也完全消失，但未经治疗手活动能力永久丧失，形成固定有特征性畸形手。腕屈曲偏向尺侧，背屈受限制，掌骨背侧隆起固定无水肿；前臂外旋受限，拇指和示指间部分萎缩，无弹性，远端及近端指间关节固定于轻度屈曲位，即使能屈曲，也是在很小程度范围内，手掌呈扁平，拇指和小指显著萎缩，压痛及血管运动性改变也消失。

;;肩手综合征康复;总之，肩手综合征治疗标准是早期发觉，早期治疗，一旦慢性化，就没有任何有效治疗，尤其是发病3个月内是治疗最正确时期;提议;;