心肺脑复苏课件.ppt

脑复苏非常重要从心脏停搏到细胞坏死的时间以脑细胞最短，因此，维持脑组织的灌流是心肺复苏的重点，一开始就应积极防治脑细胞的损伤，力争脑功能的完全恢复。故将“心肺复苏”（CPR）扩展为“心肺脑复苏”（CPCR）。*CPCR分期：基本生命支持(basiclifesupport，BLS)高级生命支持(advancedlifesupport，ALS)复苏后治疗*时限心肺脑复苏成功的关键是时间。在心脏停搏(cardiacarrest)后4min内开始初期复苏、8min内开始后期复苏者的恢复出院率最高。因此早期开始复苏是提高成活率和脑功能完全恢复率的基础。有效复苏开始的时间虽仅有分秒之差，却可显著影响复苏的效果尽早CPR尽早呼救尽早施救是增加复苏成功率的关键尽早除颤尽早高级生命支持*普及教育的重要性基层医务人员、医疗辅助人员、消防队员、警察、司机及事故易发单位的工作人员等，都应接受培训。医院内应建立完整的报警和急救反应系统，每个独立单位都应常备复苏设备（急救车、简易呼吸器等）。*二、基本生命支持定义和特点：基本生命支持(basiclifesupport，BLS)（初期复苏）是呼吸、循环骤停时的现场急救措施，一般都缺乏复苏设备和技术条件。主要任务：迅速有效地恢复生命器官(特别是心脏和脑)的血液灌流和供氧。*尽早启动EMSs征象/诊断神志突然消失或晕厥大动脉搏动消失（颈A、桡A、股A）无自主呼吸观胸廓起伏，听呼吸音、气道梗阻音，手或脸颊感觉有效的呼吸心电图表现:VF、EMD、asystole其它：病人面色紫绀或苍白、手术野无出血、心音消失等*心搏骤停（CardiacArrest，CA）定义突然发生的心脏有效搏动停止(全身有效血循环停止，组织细胞缺血缺氧）类型心室纤维性颤动（ventricularfibrillationVF)无脉性心电活动：心电机械分离（electro-mechanicaldissociation，EMD）、室性自搏心律、室性逸搏心律心搏完全停止（asystole）*C(circulation)指建立有效的人工循环；A(airway)指保持呼吸道顺畅；B(breathing)指行有效的人工呼吸。步骤（CAB)尽早开始CPR*胸外心脏按压心泵机制胸泵机制机制*胸外心脏按压部位：胸骨下1/2处剑突以上4～5cm患者平仰卧在坚硬的平面上*胸外按压方法一手的掌根部放在按压区，另一手掌跟部覆于前者之上手指向上方跷起，两臂伸直。双肩正对人胸骨上方，两肩、臂、肘垂直向下按压。平稳地、有规律地进行，垂直向下按压。每次抬起时，掌根不要离开胸壁，保持已选择好的按压位置不变。*胸外按压方法按压时上半身前倾，腕、肘、肩关节伸直，以髋关节为轴，垂直向下用力，借助上半身的体重和肩臂部肌肉的力量进行按压。**心脏按压与人工通气之比单人复苏时：30:2已行气管内插管者：人工呼吸频率8-10次/分，不考虑与按压同步*气道通畅（Airway）保持气道通畅清除呼吸道异物解除舌后坠*Heimlich手法猛推上腹部，在怀孕或极度肥胖病人推胸部环甲膜穿刺/切开术、气管切开术如气道持续阻塞简易呼吸器法

（成人呼吸囊-活瓣-面罩装置）*胸外除颤：成人单相波：360J；双相波：≤200J；小儿：2－4J/kg胸内除颤：成人:10～40J小儿:5～20J电能：*呼吸管理气道：气管内插管气管切开术通气：呼吸机便携式呼吸器简易呼吸器*生命体征监测应尽快监测心电图呼吸、循环功能的监测BP、SPO2、PETCO2、有创血压、血气等建立稳定有效的静脉通道（中心静脉）、恢复有效循环血容量。*低血容量时可降低心脏充盈压，也严重影响心肌的收缩性，因此对于自主心跳的恢复和维持循环稳定都是很不利的，对血管活性药也不敏感。一般来说，心脏停搏后的病人适当扩容才能保持循环功能的稳定。监测CVP有一定指导意义。因此，积极恢复有效循环血容量是复