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新生儿食道闭锁食道闭锁专题知识专家讲座第1页

病史患儿女，年纪：1小时，入院时间：.6.8.10am主诉：出生后发觉皮肤青紫1小时食道闭锁专题知识专家讲座第2页

现病史1小时前患儿因母亲完全性前置胎盘剖宫产出生，出生后发觉患儿皮肤青紫，给保暖、吸氧、刺激后患儿仍有手足青紫显著，为深入诊治急诊以“高危儿”转入我科，患儿出生后1分钟评分8分（皮肤、肌张力各扣1分），出生后口腔分泌物多，未排便、排尿。食道闭锁专题知识专家讲座第3页

既往史胎儿期情况正常产前检验，孕检时发觉为乙肝携带者孕3月发觉前置胎盘，一直保胎治疗孕32周出现出血一次，于我院一直住院治疗.5.2.B超提醒：羊水过多出生后口腔分泌物多生后情况食道闭锁专题知识专家讲座第4页

个人史1.出生史：第2胎1产，胎龄37+6周，出生体重2730g，2.宫内窘迫：无，羊水清亮，3.出生时间：年06月08日09时30分4.生产方式：剖宫产，5.Apgar评分：1min8分，5min9分，食道闭锁专题知识专家讲座第5页

入院后查体体温35.7℃，脉搏134次/分，呼吸36次/分，血压50/32mmHg，氧饱和96%，头围34.5cm，胸围32.0cm，身长46.5cm，体重2730g，反应欠佳，四肢末端发绀、发凉，神志清，口腔分泌物多，可见大量粘性泡沫由口角流出，四肢肌张力稍低，哭声弱，皮肤黏膜发绀，口周显著，皮肤无皮疹及出血点，双肺呼吸音粗，可闻及少许湿啰音。心率134次/分，心音有力，心律齐，心前区未闻及杂音。腹平软，脐部干燥，腹软，肝脾肋下未触及，肠鸣音正常。双足可见轻度足内翻，肛门未见闭锁，外生殖器女性型，无畸形。拥抱反射存在，吸吮反射存在，觅食反射正常。食道闭锁专题知识专家讲座第6页

入院后检验血气分析（.6.8.10am）PH7.28，PCO244mmHg，PO245mmHg，Na141mmol/L，K5.0mmol/L，Ca1.31mmol/L，GLU2.9mmol/L，HB14g/dL，BE-6.0mmol/L。食道闭锁专题知识专家讲座第7页

入院后治疗（.6.8.11am）心电监护、保暖、入辐射台、监测血压，50/32（36）mmHg10:05am54/43（46）mmHg10:15am0.9%Nacl27ml，30分钟泵入10:45am57/33（40）mmHg给多巴胺5ug/kg·min连续泵入11:20am68/45（54）mmHg食道闭锁专题知识专家讲座第8页

入院后治疗（.6.8.11am）给予呼吸机CPAP模式治疗，PEEP38cmH2O,平均压26cmH2O，氧流量30%。给予维生素K1治疗。禁饮食，下胃管，发觉下胃管困难。安排胸片。食道闭锁专题知识专家讲座第9页

入院后治疗（.6.8.5pm）患儿皮肤青紫显著减轻，精神反应可，口腔分泌物仍多。胸片回报：上纵膈胸腔入口处含气低密度内管状影迂曲反折食道闭锁专题知识专家讲座第10页

入院后治疗复查血气PH7.34，PCO236mmHg，PO267mmHg，Na135mmol/L，K6.7mmol/L，Ca1.02mmol/L，GLU4.4mmol/L，HB14.7g/dL，BE-6.4mmol/L。停顿呼吸机治疗，口腔分泌物多，给胃管负压吸引，注意30度斜坡卧位，预防反流呛入肺内。食道闭锁专题知识专家讲座第11页

入院后治疗（.6.9.11am）食道造影回报：食道闭锁、食管气管瘘；心脏彩超回报：新生儿卵圆孔未闭、动脉导管未闭。食道闭锁专题知识专家讲座第12页

上消化道造影食道闭锁专题知识专家讲座第13页

上消化道造影食道闭锁专题知识专家讲座第14页

上消化道造影食道闭锁专题知识专家讲座第15页

先天性食道闭锁分类食道闭锁专题知识专家讲座第16页

先天性食道闭锁分类Ⅰ型食管上下两段不连接，各成盲端，两段间距离长短不等，同气管不相通连，无食管气管瘘。可发生于食管任何部位，普通食管上段常位于T3～T4水平，下段盲端多在膈上。此型较少见，占4%～8%。Ⅱ型食管上段与气管相通，形成食管气管瘘，下段呈盲端，两段距离较远。此型更少见，占0.5%～1%。食道闭锁专题知识专家讲座第17页

先天性食道闭锁分类Ⅲ型食管上段为盲管，下段与气管相通，其相通点普通多在气管分叉处或其稍上处。两段间距离超出2cm者称A型，不到1cm者称B型。此型最多见，占85%～90%或以上。Ⅳ型食管上下段分别与气管相通连。也是极少见一个类型，占1%。Ⅴ型无食管闭锁，但有瘘与气管相通，又称H型，为单纯食管气管瘘，占2%～5%食道闭锁专题知识专家讲座第18页

判别诊疗1.包含伴有或不伴有发绀先天性心脏病;2.主动脉弓畸形;3.全部引发新生儿呼吸窘迫