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三、颌位统计

用牙合托确定并统计上下颌位置关系

;;正中关系：

下颌相对颅骨在特定垂直关系上建立水平关系，此时，下颌相对头部来说是居中（不左右偏），后退（不向前伸）位，髁状突在关节凹中处于后位，肌肉韧带自然休息状态。

;;非正中关系:

指下颌偏离了正中关系位，包含前伸、侧向和其它非经典颌关

系。

在正中关系位上依据垂直关系

不一样又分为：

;１、正中颌位：

下颌在正中关系位时，上下牙咬合起来，尖窝交织，到达最大接触面积，这时位置靠咬合关系维持。

垂直距离：正中颌位时鼻底到额底

距离。

颌间距离：无牙颌上下牙槽嵴之间

距离，随垂直距离不一样而变

化。

;;２、息止颌位：

下颌处于休息状态，上下牙未接触，肌肉无主动收缩，此时上下牙列间存在一个由前向后逐步变小间隙，为息止颌间隙2-3mm，此时下颌位置是由咀嚼肌张力平衡维持。

;;正中颌位是由天然牙牙尖交织而确定，而在此基础上从鼻底到额底距离－垂直距离。

当牙列缺失时，下颌失去了牙列和牙尖锁结，怎样确定患者正中颌位和垂直距离。

;（一）垂直颌位关系

正中颌位时垂直距离

正中颌位时→鼻底－颏底距离

→咬合垂直距离（由牙列维持）

息止颌位时→鼻底－颏底距离

→休息位垂直距离(由肌张力维持)

息止颌间隙高度＝

休息位垂直距离－咬合垂直距离

;当牙列缺失时，找不到正中颌位，但息止颌位存在，休息位垂直距离可测得。

１、确定垂直距离方法

(1)息位止颌位垂直距离－息止颌间隙

＝垂直距离;(２)、参考面部百分比法：

垂直距离＝瞳孔至口裂距离

面中1/3=面下1/3

;(３)、面部外形观察法：

上下唇自然闭合，

口裂平直，口角不下垂，

鼻唇沟深度适宜，

面下1/3百分比协调

;(４)、拔牙前统计：

病历???计，

带米度尺正侧位照片

(５)、旧义齿：

磨耗时可适当增加垂直

距离

;2,垂直距离恢复不正确表现

(1)过高：面下1/3高度↑：

上下唇不能自然闭合：颏唇沟变浅

颏肌收缩

肌张力↑

无息止颌间隙/过小：肌肉担心，面部酸胀

牙嵴受压，吸收

（得不到休息）

说话时有撞击音

易脱位

;(2)过小

面下1/3↓：

面容衰老：颏唇沟，鼻唇沟深

口角下垂，唇红变窄

息止颌间隙大：咀嚼效力低

;（二）水平颌位关系

应将全口义齿颌关系建立

在肌力闭合道终点，此点在正中关系位前方1mm。

;１，哥特式弓描记法、

下颌运动轨迹描记

上颌：描记针

下颌：描记板

重复下颌运动：前伸，侧方

扇性轨迹顶点为正中关系位;２，直接咬正当：

（１）卷舌后舔法：基托后缘粘小蜡球，口张小，用舌尖舔蜡球时，慢慢咬合

（２）吞咽咬正当：作吞咽动作时，同时咬合

（３）后牙咬正当：前牙区不放蜡堤，仅在后牙区放置蜡提，病人能意识到用后牙咬合而不致前伸。

;(4)，肌监控仪法;（三）操作步骤

１、上颌托制作

颌托：基托：暂，恒，起固

位作用

颌堤：代替缺失牙列

位置

;暂基托：蜡制，

易变形┌选高熔点蜡片

└双层，加增力丝

恒基托：自凝塑胶，固位好，

不易变形

排牙不便，二次热处理变形

用于牙嵴低平者

;①基托制作：

蜡基托┌涂分离剂