静脉药物配置中常见不合理配伍的分析.pptxVIP

静脉药物配置中常见不合理配伍的分析静脉药物配置中常见不合理配伍的分析第1页

介绍年12月，我院与美国百特企业合作建立了含有国际水平、市六医院特点当代化静脉药品配置中心，在我国三级综合性医院中，首家实现了全部临床科室静脉输液集中配置。静脉药物配置中常见不合理配伍的分析第2页

介绍静脉药品配置不但是医院实施输液配置方式改革一个平台，也是临床药师主动探索合理用药主要舞台。六年来，咱们经过监管临床科室围手术期抗生素预防性用药以及加强药师审方、严格控制临床不合理处方、防止用药错误，使临床合理用药工作上了一个台阶，从实践效果上取得了一定进展。静脉药物配置中常见不合理配伍的分析第3页

成效从传统药品供给模式向以病人为中心药学技术服务模式转变经典样板降低给药错误、促进合理用药降低输液反应、确保病人安全降低药品浪费、降低医疗成本静脉药物配置中常见不合理配伍的分析第4页

因为药品品种众多，新药不停涌现，加之临床上往往按照经验与习惯用药，致使药品不合理配伍现象较多。本文对我院年1月--12月在静脉输液集中配制中常见不合理配伍进行统计分析静脉药物配置中常见不合理配伍的分析第5页

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静脉输液是患者接收治疗主要伎俩,输液加药已极为普遍,据报道,这种现象在国外医院输液百分比普通达45%左右,在我国有些医院这一百分比高达90%以上[1]。静脉药物配置中常见不合理配伍的分析第7页

常见不合理配伍一、分析方法二、分析结果三、讨论分析静脉药物配置中常见不合理配伍的分析第8页

一、分析方法借助于合理用药监测系统（Prescrip-tionAutomaticScreeningPASS）静脉注射剂体外配伍审查模块（IV），对年1月--12月对有配伍禁忌提醒248份医嘱，进行分析归纳。静脉药物配置中常见不合理配伍的分析第9页

二、分析结果经过静脉注射剂体外配伍审查模块，对所提醒248份不合理用药进行分析其中主要有配伍不妥、溶媒选择不妥、药品稀释浓度不妥等。静脉药物配置中常见不合理配伍的分析第10页

不合理配伍情况类型处方数占不合理处方数经典处方配伍不妥13253％VitC与VitK1注射剂混合溶媒选择不妥7932％表阿霉素与5%葡萄糖注射液混合药品稀释浓度不妥62％氯化钾在溶液中浓度其它128％中药注射剂与其它药品混合使用静脉药物配置中常见不合理配伍的分析第11页

三、讨论分析3.1配伍不妥3.1.1VitC与VitK1注射剂混合使用：VitK1可被VitC破坏而失效。VitK1可被肝脏利用来合成凝血酶原VII，IX，X因子，VitC可参加体内氧化还原及糖代谢过程，增加毛细血管致密性而降低其通透性与脆性，加速血液凝固，刺激造血功效。从药理、病理学方面分析，两药适用是有利。然而VitC含有较强还原性，与醌类药VitK1混合后可发生氧化还原反应，而致VitK1疗效降低。静脉药物配置中常见不合理配伍的分析第12页

有试验证实：VitK1与VitC混合放置一定时间后，VitK1即被完全破坏而不能发挥治疗效果[2]。静脉药物配置中常见不合理配伍的分析第13页

3.1.2氨基糖甙类（如硫酸阿米卡星、奈替米星与β内酰胺类抗生素（如青霉素类、头孢菌素类）混合时可造成相互失活而降低疗效。同时这两类药联合常可使肾毒性增加。静脉药物配置中常见不合理配伍的分析第14页

3.1.3乳糖酸红霉素与VitB6乳糖酸红霉素用5%葡萄糖溶解配制成溶液，配伍后药液pH值为6.14左右，据报道乳糖酸红霉素在pH5—8时最稳定。在中性时能够放置10小时，但VitB6在中性或偏碱性溶液中不稳定易被氧化，所以VitB6不宜与乳糖酸红霉素同时输液[3]。静脉药物配置中常见不合理配伍的分析第15页

3.1.4速尿与多巴胺加葡萄糖注射液呋塞米为加碱制成钠盐注射液，碱性较高，故静脉注射时宜用氯化钠注射液稀释，而不宜用葡萄糖注射液稀释。临床上常与多巴胺适用加强其利尿功效，但有报道[4]两药混合后颜色有轻微改变。静脉药物配置中常见不合理配伍的分析第16页

故提议临床上若病情需要使用这两种药品时,分开使用,也不应连续输注,最好中间输注0.9%生理盐水,即输注次序多巴胺→生理盐水→速尿组。静脉药物配置中常见不合理配伍的分析第17页

3.1.5地塞米松与VitB6两药浓溶液在同一容器中混合可产生混浊或沉淀。VitB6为水溶性物质制成盐，其本身不受PH改变而析出，但可造成水不溶性酸性物质制成盐，地塞米松磷酸盐等产生沉淀。静脉药物配置中常见不合理配伍的分析第18页

3.2溶媒选择不妥