强化风险意识防范护患纠纷.ppt

可以说护士比医生的责任更重大，有的护士却认识不到自己肩上的责任，凡事不动脑筋，只是机械地执行医嘱，医嘱错也跟着错的事情时有发生。如：医生给因截肢术后伤口疼痛病人，开“25%硫酸镁”100毫升静脉注射，护士药未注完，病人就出现面色苍白，脉搏变缓，还没来得及抢救，即呼吸心跳停止死亡。2、执行医嘱错误

对于医嘱中的错误，护士有责任发现并做到不执行。反之，对于正确的医嘱，护士则必须做到一丝不苟地执行，容不得半点马虎。（1）执行医嘱失误

药物名称、剂量、用药途径看错：如医嘱：“10%氯化钾10毫升加0.9%氯化钠500毫升静脉点滴”，护士将10毫升的氯化钾一次注入，结果病人心跳骤停死亡。（2）擅自更改医嘱

护士将医嘱静脉推注改为静脉点滴，影响了药物正常效应的发挥；

将医嘱分次执行的脱敏疗法改为一次执行，结果造成病人过敏性休克甚至死亡。

有的护士竟然在没有医嘱的情况下自行施治。如：腹部外伤病人腹痛时，护士自行给予杜冷丁肌注，病人用药后疼痛感减轻，认为病情缓解，可第二天发现已肠穿孔，并出现一系列腹腔感染的症状，最后因感染性休克死亡。（三）不认真执行技术操作规程

肌肉注射造成神经损伤，局部坏死，注射部位感染，断针等。

液体外渗致局部坏死，药物注射过快致患者严重反应，甚至死亡。

肌注药物致小儿下肢瘫痪，气性坏疽死亡，头皮静脉推注安定致患儿面部组织坏死等严重事故。

静脉穿刺输液时忘松止血带。

导致病人截肢。剖腹产手术将止血钳遗忘在病人腹腔内，术毕护士未按规定清点敷料和手术器械。两个多月后，病人终因血管钳刺破小肠，引起弥漫性腹膜炎，经抢救无效死亡。接手术病人时违反一车推一人的规定，把患有不同疾病的两个男孩放在同一推车上，并将床号牌与患儿搞错，而手术医生未认真核对便进行手术，结果一个应开胸的患儿开了腹，另一个应开腹的患儿开了胸。违反规章制度和操作规程：答应病人无理要求，未做皮试就为其直接注射青霉素，致过敏性休克死亡。洗胃操作不当造成胃穿孔。从事洗胃操作时护士未认真记录出入量。出量少，入量多，使病人急性胃扩张破裂。（四）护理工作不负责任

1、擅离职守护士值班时间擅自离开工作岗位，当病人出现紧急情况时得不到及时抢救而死亡。强化风险意识

防范护患纠纷医学模式的转变社会的发展与进步，使服务对象；1.医疗健康知识水平不断提高2.法律观念和自我保护意识不断增强护士工作具有的特点：1.与病人接触最早2.与病人接触机会最多3.连续性，动态性，直接性，具体性诸多护理行为构成了诸多的风险因素，护理人员承担的风险越来越大。一旦导致护患纠纷，它耗费人力，物力，财力，精力，且困扰医院的生存与发展。护理人员必须：转变观念，遵循“以病人为中心”的服务宗旨，提高自身素质，强化风险意识和自我保护意识，使护理缺陷消灭在萌芽状态，减少，杜绝护患纠纷的发生。一·护患纠纷的概念指病人或家属与医疗机构，因对护理过程中发生的不良后果，产生的原因以及如何处理而发生分歧或争议。主要是双方对不良后果是否认定为护理医疗事故，是否需要承担法律责任的不同看法。二.护患纠纷的分类分为：医源性纠纷非医源性纠纷（1）医源性纠纷主要由于医务人员方面的原因引起的纠纷。医源性纠纷又分为两种：护理过失而引起的纠纷；其它原因而引起的医源性纠纷。1、护理过失纠纷护理过失：护士在护理服务中有过错或失误，并由此造成病人不同程度的机体损伤。用错药物：造成病人死亡。药物过敏反应：应做皮试的药未做皮试而用于患者，发生过敏性休克死亡等（2）护理方面的过失纠纷

责任心淡薄、不严格执行查对、交接班、巡视病房等规章制度。

如交接班不严，发生一新生儿被暖气烤干的恶性护理事故。

护士值夜班时擅离岗位去会朋友，没有按时巡视病房，致使患者坠床，引起颅内出血死亡。

打错针、发错药的过失更为常见，如该给甲的给了乙，而该给乙的又给了甲，同时造成两人的伤、残、亡。（3）输血方面的护理过失纠纷

合血、取血和输血环节疏忽，给病人输入血型不符的血。由于血型不合致严重的溶血反应，导致病人死亡。2、医方其他原因引起的纠纷

（1）因服务态度问题引起的纠纷

态度冷漠、解答问题简单应付、语言生硬、有的甚至出言不逊，恶语伤人，使病人及家属失去对医院的尊重和信赖。如果恰逢护理中有意外事件发生，使早已气愤的家属对护理意外产生误解。（2）护理人员语言不当引起的纠纷

如在抢救危重病人时说：“抢救没有意义，不可能救活了…”其