微血管吻合训练.pptx

熟练显微镜下使用显微器械

微血管吻合练习步骤

应用于临床病例

移植床准备；剥离暴露血管；

术中疑难问题处理；术后处理等

吻合大鼠大腿血管练习

显微镜下吻合硅胶管练习

微血管吻合训练

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血管吻合所必需器械和药品

1、手术显微镜

2、双极电凝

3、剃毛用具

4、动物固定装置

5、纱布

6、肝素生理盐水：

生理盐水500ml+肝素5000单位

7、2%利多卡因：预防血管痉挛

8、乌拉坦麻醉剂：50mg/ml腹腔注射麻醉

微血管吻合训练

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血管吻合所必需器械和药品

9、泪囊冲洗针

10、显微血管钳

11、显微持针器

12、显微剪刀：直、弯各一把

13、血管吻合针线：用10或9个零线

14、置于血管后面硅胶片

微血管吻合训练

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吻合硅胶管练习

硅胶管选择：直径1.5mm(泪道管)

目标：适应显微镜下操作

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大鼠大腿动脉端端吻合练习

麻醉、备皮

体重300g左右

乌拉坦(50mg/ml)，

以0.1ml/体重100g百分比注入腹腔

剃毛备皮

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大鼠大腿动脉端端吻合练习

暴露大腿动脉

1、作与鼠鼷部韧带相平行切口

2、结扎腹壁浅动、静脉

3、暴露鼠鼷部至膝关节大腿动静脉

大腿动静脉距鼠鼷部韧带约15~20mm

4、滴2%利多卡因解除动脉痉挛

微血管吻合训练

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大鼠大腿动脉端端吻合练习

动脉端端吻合步骤

1、修剪动脉外膜

2、固定血管

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大鼠大腿动脉端端吻合练习

3、缝合距离分配(动物血管缝8针)

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大鼠大腿动脉端端吻合练习

4、穿针方法：

血管右断端：以显微镊深入管腔分隔动脉

内外壁，从血管壁外侧穿针

血管左断端：以显微镊夹持血管壁外膜，

从血管内壁穿针

微血管吻合训练

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大鼠大腿动脉端端吻合练习

缝合时注意关键点：

穿针时务须穿动脉壁全层，若没有穿

内膜要形成血栓

切勿损伤内膜

打节力量要适度

缝合血管另半部前要检验前半部缝合

情况

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大鼠大腿动脉端端吻合练习

5、松解血管夹：

(2)松解血管夹后从缝合间隙漏血时以

以生理盐水纱布轻压可自行止血，

经5分钟仍有漏血需重放血管夹缝合

漏口

(3)吻合血管后滴2%利多卡因，预防血

管痉挛

(1)可同时松解，也可先松解末梢端侧

血管夹

微血管吻合训练

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大鼠大腿动脉端端吻合练习

6、血管开通试验：

判定吻合处通畅程度：

(1)末梢端血管充盈情况

(2)依据流空充盈试验(Empty-and-refilltest)

此试验易损伤血管壁，应尽可能降低

试验次数

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大鼠大腿动脉端端吻合练习

流空充盈试验(Empty-and-refilltest)

微血管吻合训练

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大鼠大腿静脉端端吻合练习

与动脉端端吻合不一样点：

(1)不需处理管壁外膜

(2)要注意区分前后壁之间界面，固定

血管线牵拉力量要适度，不然难以

识别前后壁之间界面

(3)动脉吻合不理想时，因回流血量不足

易形成血栓，造成静脉吻合失败

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其它血管吻合练习

1、血管端侧吻合练习

用一侧静脉行另一侧动脉血管搭桥练习

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其它血管吻合练习

2、不一样管径血管之间吻合练习

(1)将管径细血管切成斜面扩大端口，

以作端端吻合

(2)以袖套状端端吻合

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