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脐带脱垂专题知识讲座
脐带脱垂专题知识讲座
第1页
定义：
脐带脱出于胎先露下方，经宫颈进入阴道内，甚至经阴道显露于外阴部，是危及胎儿生命严重并发症，发生率0.4%~10%。
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第2页
病因
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脐带过长
脐带长度≥80cm，若同时伴有头盆不称，更易发生
多胎妊娠
第一个胎儿娩出后，后一胎先露若较高或胎位异常，因胎膜已破，极易发生脐带脱垂
其它原因：早产、胎膜早破、羊水过多
胎位异常
胎头衔接不良
先露部与骨盆之间有空隙，如臀先露和肩先露，头位时如枕后位、额先露
头盆不称、骨盆狭窄、盆腔占位等使胎头无法衔接不良
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第4页
临床表现
胎膜未破
一过性
胎心异常
胎窘甚至胎儿宫内死亡
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第5页
对母儿影响
增加剖腹产率
胎儿死亡率可达40%
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第6页
护
临产后未入盆者，应卧床休息，勤听胎心，破膜者应胎心监护
人工破膜应取高位破膜
阴道检验者若触及脐带，应上推先露部，抬高床尾，并快速结束分娩
手术宜就地施行
说明严重性
详述治疗方案
理
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第7页
护理
二、身心情况
脐带受压致胎窘时，孕妇自觉胎动变频常表现烦躁、担心、恐惧；当胎动降低甚至消失时，孕产妇表现极度恐惧、悲伤
一、健康史
注意评定有没有脐带脱垂及胎膜早破原因
评估
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第8页
护理
三、辅助检验
评估
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处理
胎膜未破，胎儿足月，胎心存在，马上行剖宫产
一、脐带先露
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头位
胎头已入盆，马上行产钳术或胎头吸引术
臀位
马上实施臀牵引术，若无把握，仍应行剖宫产术
肩先露
马上实施内倒转术或臀牵引术，若无把握，仍应行剖宫产术
二、脐带脱垂：宫口开全者
处理
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处理
马上行剖宫产，准备期间，取头低臀高位，必要时上推先露部，外露脐带应消毒后还纳阴道内
二、脐带脱垂：宫口未开全者
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