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肱骨干骨折专题知识讲座肱骨干骨折专题知识讲座第1页

肱骨干肱骨髁上外科颈肱骨干骨折肱骨外科颈以下至肱骨内外髁上2-3cm处骨折。多见于青壮年，好发于肱骨干中部和中下1/3交界处肱骨干骨折专题知识讲座第2页

肱骨干中下1/3肱骨干中下1/3交界处后外侧有一桡神经沟，有桡神经紧贴骨干经过，故此处骨折轻易并发神经损伤肱骨干滋养动脉在中1/3偏下内方处，从滋养孔进入骨内下行。肱骨干骨折专题知识讲座第3页

桡神经绕肱骨中段行走肱骨干骨折应用解剖肱骨干骨折专题知识讲座第4页

肱骨干上、1/3骨折多为直接暴力引发，如棍棒打击、重物挤压等，多为横断或粉碎性骨折。上1/3骨折（三角肌止点以上）时，近端因胸大肌、背阔肌及大圆肌牵拉而向前、向内移位；远端因三角肌、喙肱肌、肱二头肌及肱三头肌牵拉而向上、向外移位。三角肌牵拉胸大肌牵拉骨折近端：向前向内移位骨折远端：向上向外移位肱骨干骨折专题知识讲座第5页

（三角肌止点以下）近端因三角肌及喙肱肌牵拉而向外、向前移位；远端因肱二头肌和肱三头肌牵拉而向上移位肱骨干中1/3骨折骨折近端向外向前移位骨折远端向上移位肱骨干骨折专题知识讲座第6页

肱骨干下1/3骨折1.多因间接暴力所致，多为斜形、螺旋形骨折。如跌倒时手掌或肘部着地，暴力传达至肱骨下1/3骨折；如猛力投掷（手榴弹、标枪等）；掰手腕时可引发螺形骨折。2.骨折移位可造成桡神经损伤，但多为挫伤。3.影响滋养动脉，使骨折远端供血降低，影响骨折愈合。桡神经骨折多呈斜形、螺旋形，近端向前成角内旋移位肱骨干骨折专题知识讲座第7页

临床表现与诊疗一、伤后有显著肿胀、疼痛、环形压痛和纵轴叩击痛，上臂功效活动障碍肱骨干骨折专题知识讲座第8页

二、绝大多数有移位骨折，上臂有短缩或成角畸形，并有异常活动和骨擦音。肱骨干骨折专题知识讲座第9页

肱骨干骨折诊疗关键点症状畸形并发症X线照片肱骨干骨折专题知识讲座第10页

桡神经损伤示意图肱骨干骨折并发症桡神经骨折端压迫N肱骨干骨折专题知识讲座第11页

桡神经损伤体征1.腕下垂2.伸拇受限3.伸掌受限肱骨干骨折并发症4.手背第1、2掌骨间皮肤障碍（虎口区）肱骨干骨折专题知识讲座第12页

上1/3骨折X线骨折线肱骨干骨折中1/3骨折X线肱骨干骨折专题知识讲座第13页

下1/3骨折X线骨折线肱骨干骨折肱骨干骨折专题知识讲座第14页

肱骨干骨折固定固定标准1.上1/3骨折要超肩关节固定2.下1/3骨折要超出肘关节固定3.中1/3骨折不超出上下关节固定固定时间成人6—8周儿童3—5周中1/3骨折需要时间较长肱骨干骨折专题知识讲座第15页

骨牵引外展石膏托夹板功效支具“金标准”四夹板固定利用固定垫纠正残余移位桡神经沟处不放垫下1/3骨折固定时间要长些注意早期练功肱骨干骨折专题知识讲座第16页

肱骨干骨折手术治疗适应症：1、开放性骨折2、合并神经血管损伤3、手法不成功4、骨折端分离较大方式：1、钢板螺丝钉内固定2、交锁髓内钉内固定肱骨干骨折专题知识讲座第17页

肱骨干骨折钢板螺丝钉内固定肱骨干骨折专题知识讲座第18页

肱骨干骨折交锁髓内钉内固定肱骨干骨折专题知识讲座第19页

钢板内固定是肱骨干骨折固定“金标准”，平均愈合率可达96.7%，加压钢板与髓内钉比较：加压钢板稳定性优于髓内钉，髓内钉技术要求高，髓内钉二次手术发生率高，不过对组织破坏少肱骨干骨折专题知识讲座第20页

固定后治疗方法练功活动药品治疗早期：伸掌指腕关节和耸肩。中后期：上肢肌肉舒缩活动，肩肘关节活动，骨折愈合后配以中药熏洗早期：活血祛瘀、消肿止痛中后期：补肝肾、强筋骨、接骨续筋肱骨干骨折专题知识讲座第21页

功效锻炼

1.假如行保守治疗，在外固定时间，应主动活动腕关节和各手指，促进血液循环，同时防止肌肉萎缩；拆除外固定后主动合理活动各关节,防止关节僵硬。

2.假如进行手术治疗并坚强内固定，则在术后疼痛缓解后就应该主动功效锻炼，包含各关节活动度及肌肉力量练习。肱骨干骨折专题知识讲座第22页